温小兰

支气管哮喘为慢性气道炎症性疾病，是儿科临床上常见呼吸道疾病之一[1]。有研究表明哮喘患病率呈逐年上升趋势，严重危害着儿童的健康。支气管哮喘的发病机理为IgE介导，嗜酸性粒细胞浸润等细胞、细胞因子、介质三者共同作用导致气道炎症的发生，其具有呼吸道重塑、高反应性、可逆性呼吸道狭窄等病理特征[2]。哮喘受到多种因素的影响例如：先天遗传、环境因素等影响。当患儿接触外界刺激种类过多时，气道会出现高反应性气流受限和气道阻塞，导致胸闷、气促、咳嗽等症状，病情反复。呼吸道感染作为支气管哮喘主要诱发因素，对于两者的关系成为临床上研究的重点[3-4]。肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）作为非典型病原体，是临床上儿科呼吸道疾病的常见病之一，肺炎支原体感染后引起患儿的支气管哮喘并且加重。据统计有10%～15%的肺炎患儿是由于肺炎支原体所引起的，并呈逐年上升趋势。回顾2010年2月～2011年1月来我院儿科进行救治的病诊断为支气管哮喘的患儿进行分析，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2 月～2011年1月来东莞市企石医院儿科进行救治的病诊断为支气管哮喘的患儿60例，均符合儿童哮喘防治常规的诊断标准，其中男性32例，女性28例，平均年龄(3±3.5)岁。年龄＜2岁22例，2～4岁的24例，＞4岁的14例，选择同期来院治疗的60例呼吸道感染患儿作为对照组，经过体检后排除支气管哮喘、鼻炎、变应性皮炎等过敏史；男性为30例，女性为30例，年龄为(3±4.3)岁，两组无显著性差异P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规检查

对所有患儿进行胸片、心电、血常规、尿常规等常规检查。

1.2.2 血清MP-IgM检测

对两组患儿进行清晨空腹采血2ml，采用酶联免疫吸附试验做MP-IgM检测，应用福建三明市蓝波生物技术研究所提供，按照试剂盒使用说明进行测试，所取的样品用102u肝素进行抗凝，分离血清，进行测定。滴度≥1：160时，认定为阳性（+）；滴度＜1：160时，认定为阴性（-），1h后出结果。

1.3 统计学分析

对两组进行卡方x2检验。

2 结果

通过对两组患儿进行的血清MP-IgM检测结果见表1。

表1 两组血清MP-IgM检测结果比较

3 讨论

支气管哮喘是发生在婴幼儿期的一种常见疾病，受到遗传因素及外界环境的双方面影响[5]。支气管哮喘的发生与病情的反复性与呼吸道感染有一定的关系。有研究认为哮喘的发病原理为气道慢性炎症，而免疫系统在气道炎症中起着至关重要的作用。随着医学的不断进步，对肺炎支原体的认识也越来越深入，MP被认为是与哮喘急性发作或长期难以缓解有关的病原体之一[6]，与哮喘的关系也明朗。

近些年来不少文章报道证实，在小儿呼吸道感染过程中，肺炎支原体感染发生率高达35%以上[7]。肺炎支原体是一种寄生在较为特殊的细胞内的病原体，是目前已知的独立生活的病原微生物中体积最小，其直径仅为120～150nm，与其他粘液病毒相似，无细胞壁，形状呈球状、杆状、丝状等，革兰试剂染色为阴性，耐寒、不耐热、当温度达到37℃时存活仅2～6h。传染方式为飞沫传染，多发生在秋冬两季，容易形成流行病。

其主要是通过粘附与呼吸道上皮细胞，抑制纤毛运动，破坏呼吸道粘膜的完整性，阻碍呼吸道分泌，导致大量的分泌物堆积致使呼吸受阻。同时寄生过程中的支原体在气道粘膜表面上生长、繁殖，耗正常细胞所需要的营养物质，导致大量的正常细胞代谢受阻而凋亡。支气管哮喘的本质为慢性气道炎症，在出现肺炎支原体感染后，炎症的病情加重，导致呼吸受阻、病情恶化。由于肺炎支原体感染导致了呼吸道内的某种细胞迅速增多，导致炎性细胞浸润并释放了大量的炎性介质，而最终导致气道高反应的发生。

综上所述，对于临床上出现的支气管哮喘疾病，当应用抗哮喘药物效果不明显的情况下，对患者进行相关的肺炎支原体感染的检查，尽早做出诊断，及早治疗，控制病情的进一步恶化。

[1]丁国标,涂琳,汪龙辉.小儿支气管哮喘并肺炎支原体感染32例临床分析[J].江西医学院学报,2004,3(44)：24.

[2]王志华,王玉水.肺炎支原体感染导致支气管哮喘的机制探讨[J].医学综述,2010(13)：2013-2014.

[3]Martin RJ.Infections and asthma[J].Clin ChestMed,2006,27(1):87-97.

[4]Macdowell AL, Bacharier LB.Infectious triggers of asthma[J].Immunol Allergy Clin North Am,2005,25(1):45-46.

[5]马少杰,辛德莉.肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系[J].实用儿科临床杂志，2007，22(04):307-308.

[6]于焦.肺炎支原体感染诱发小儿咳嗽变异性哮喘15例分析[J].当代医学,2011,17(2)：50-51.

[7]孙文娟,李瑞英,刘晓红.肺炎支原体与小儿哮喘性支气管炎关系的临床观察[J].实用全科医学,2003,1(1):53-54.