张叙天，刘胜林，张强

华中科技大学同济医学院附属协和医院 生物医学工程研究室，湖北 武汉430022

数字化医院是当今医疗卫生领域的发展方向，全国各地医院都在探索数字化医院建设与管理的发展模式。在数字化医院建设中，工程技术建设与管理作为核心，关系到数字化医院建设的成败。而数字化医院工程技术建设与管理是一项十分复杂与系统的工程，不是仅靠一个部门或者一家公司就能独立承担的。数字化医院工程技术建设与管理需要医院各相关部门的共同协作，用科学发展观的思想为指导，合作、科学、高效地完成数字化医院的工程技术建设与管理。

1 数字化医院概述

数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，我国从20世纪90年代就开始对数字化医院建设进行探索。2010年10月18日，十七届五中全会闭幕，会议审议通过有关“十二五”规划的建议中明确指出：“全面提高信息化水平，加快经济社会各领域信息化”[1]。我国数字化医院的建设正进入一个高速发展的通道。

1.1 数字化医院的定义

对于数字化医院，目前还没有一个明确的定义，它是一个描述医院信息化、智能化和数字化程度的相对概念。数字化医院是集合了数字化医疗设备、智能化信息化平台、自动化医院空间与基建的物理构成，并利用数字化医疗服务平台实现以患者为中心、全医疗过程流程优化和数据信息利用最大化的高效医院管理模式。主要包含3个方面：临床诊疗设备数字化、医院业务管理数字化、服务平台网络化[2]。这涉及到医学工程、信息技术和临床医护三部门的协作。

1.2 数字化医院的现状[3]

近年来，医院的数字化在国际范围内正迅速发展。美国、日本等发达国家及欧洲地区，数字化医院建设有近40年的发展历史，已经建成比较成熟的数字化医院平台和管理模式，医院管理信息系统已经在广泛普及。欧美发达国家对于数字化医院的建设已经打下坚实的基础，并向更系统与完善、更高科技、更人性化方向发展。这也带动国内加快数字化医院建设的步伐。

国内数字化医院建设的20年中，医院数字化的普及程度飞速提高，国内正进入医疗系统全面数字化建设的高速发展时期。虽然在整体硬件与管理水平上，与发达国家还存在一定的差距，但在许多高端数字化设备与信息技术领域通过引进学习和自主研发，已经与发达国家相当接近。

1.3 数字化医院建设与管理存在的问题[4]

国内数字化医院建设起步较晚，虽然发展速度很快，学习发达国家经验起步较高，但是在建设与管理数字化医院过程中还存在许多必须清楚认识的问题：① 政策支持：数字化医院的建设与管理需要医院政策的支持与指导；②标准化：在政策的指导下，建立数字化医院工程技术建设与管理的相关标准，遵照标准科学建设数字化医院；③ 分工与协作：数字化医院工程技术建设与管理需要医学工程、信息技术和临床医护三部门的分工与协作；④人才培养：复合型人才的培养是数字化医院建设的根本。

在国内现阶段数字化医院工程技术建设与管理中，应该更加注重医学工程、信息技术和临床医护三部门的协作，更加合理的利用资源，提高建设的标准化安全性和管理的高效性。

2 医学工程、信息中心和临床医护三部门特点与职责

临床医学工程、信息中心与临床医护是数字化医院的工程技术建设与管理分工明确又紧密合作的3个重要部门，在医院数字化建设中各司其职，且相互联系协力，发挥各自专业优势与特长。

临床医学工程是应用工程理论、技术、医学工程结合的方法研究和解决医院中有关仪器设备、医疗器械、应用软件、医用耗材、工程技术支持和质量安全保证等问题。是集合工程学、医学、信息技术交叉学科。临床医学工程已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的4大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障[5]。

医院信息中心是对医院提供基础网络服务、信息系统的开发建设、信息数据的存储管理与统计分析、管理决策。医院信息中心是数字化医院建设中的主要力量[6]。

临床医护部门是数字化医院建设的需求提供者和成果最终享用者，对数字化医院建设的优劣好坏有最终发言权。临床医学工程部门与信息中心全力为临床医护部门提供最合适最高效的数字化医院环境，从而提高临床医护水平与医疗质量安全。临床医学工程、信息中心与临床医护三部门在数字化医院建设专业领域的技术水平程度如表1所示[7]。

3 部门协作的建设与管理模式

要建设成熟的数字化医院并用合理高效的模式管理数字化医院就必须三部门通力合作，在各自专业特长领域发挥优势且在弱势领域加强合作。

3.1 充分认识到分工与合作的重要性

数字化医院的工程技术建设是一项系统复杂的工程，包含各种学科领域的交叉，不是医院某一个部门就独立能完成的。在数字化医院的工程技术建设中存在误区，认为数字化医院就是医院信息系统的建设，或认为数字化医院的建设主要是医院信息中心负责的工作。数字化医院是数字化医疗设备、医疗技术和信息网络的全面应用和有机结合。数字化医院的工程技术建设主要内容包括：医院建筑智能化、医疗设备数字化、医疗辅助系统智能化和医院信息系统。涉及到医学、工程学、计算机学、医学工程学等多种类学科。如数字化医院中数字化手术室的建设，包含：① 数字化手术设备，如腔镜系统、麻醉机、手术机器人、手术导航系统等；② 手术室环境系统，如层流系统、无影灯、温度湿度等面板系统；③ 手术室视频转播系统；④ 各种软件系统平台，如PACS、麻醉监护系统、手术室医疗设备质量安全控制系统等[8]。完成数字化医院建设的系统工程，必须需要充分认识到医学工程、信息中心与临床医护三部门分工合作的重要性。

3.2 明确分工合作的目标和任务

数字化医院建设与管理中医学工程、信息中心与临床医护三部门分工合作的整体目标是建设成熟现代化的数字化医院和建立规范完善的数字化医院管理模式。

3.2.1 分工

在医院决策层的带领下，按照三部门的专业特长对数字化医院的建设进行合理的任务分工。

临床医学工程部门在数字化医院建设中的主要任务是：① 数字化医疗设备的引进、维护、研发，以及与信息系统的数据接口集成；② 医院建筑智能化；③ 医疗辅助系统智能化。

信息中心在数字化医院建设中的主要任务是：① 医院信息系统的建设；② 医院建筑智能化建设。

临床医护部门在数字化医院建设中应结合临床业务与管理流程充分提出需求，配合临床医学工程部门与信息中心提出合理的数字化解决方案。

3.2.2 协作

明确分工、共同协作；政策引导、领导重视。数字化医院建设中，医学工程、信息中心和临床医护三部门的合作需要医院政策的引导和规范，由分管院长领导。成立数字化医院建设管理委员会，委员会由医学工程、信息中心和临床医护三部门领导负责人担任。在各部门的分工任务执行时，需要其他部门协助共同完成的，由委员会各部门领导派出专业人员，组成专业建设团队，高效科学的完成数字化医院建设。

3.3 创建管理模式

科学合理的管理模式是数字化医院正常高效运行的保证，创建科学合理的数字化医院管理模式是医学工程、信息中心和临床医护部门的共同职责和任务。

数字化医院运行管理与维护主要涉及到对各种安全隐患的防范和质量控制。包括：① 物理环境的安全；② 数字化医疗设备的安全；③ 网络与信息安全；④ 管理流程安全。医学工程、信息中心和临床医护三部门对于4个方面的安全隐患有明确的责任分工且互相协作（如表2所示）：

表2 三部门对于4个方面的安全隐患的责任分工

其中,管理流程是涉及到各个部门的管理制度与人员配置。

3.4 注重复合人才的培养

加强复合型人才的培养，是数字化医院建设进程的关键。优秀的工程技术人才是建设数字化医院的基础，数字化医院的建设是多学科、多领域交叉的融合，所以培养复合型工程技术人才是数字化医院可持续发展的保证。

数字化医院建设的复合型人才的知识领域需要涉及到医学工程学、信息技术、计算机学、医学、工程学和管理学等多门学科，以1~2门学科为主，其他学科为辅。

复合型工程技术人才的培养需要医院引进或者内部培养。附属于大学的教学医院开设临床医学工程专业，引进大学计算机信息技术人才，组成核心技术团队，并对参与数字化医院建设的工作人员进行专业培养，对临床医护人员进行基础培训。

3.5 提高科研水平 加强合作研发

数字化医院的建设不能仅仅依靠第3方的支持，还需要发挥医院自身团队的科研力量。每个医院对数字化医院的需求都不相同，数字化医院的建设需要满足医院自身条件和实际，所以建设医院自身的科研团队来研发数字化医院相关产品与功能，更能够建设具有自身特色的数字化医院，提高医院自主创新的水平。科研主要内容包含医院信息系统的研发设计、数字化医疗设备的研发、数字化医疗系统平台的构建、智能化医疗环境系统设计等。建立临床医学工程、信息中心和临床医护三方合作的科研团队，承担数字化医院建设的相关课题，结合三方力量，加强合作研发的能力。

4 发展与展望

临床医学工程、信息中心和临床医护三部门协作的数字化医院建设与管理需要医院甚至国家卫生部门的政策法规支持。依据政策法规，建立数字化医院建设管理标准，加强协作的科学性、规范性、高效性和可持续性。加强高学历人才的培养，充实工程师技术队伍。组织开展更多学术交流，让多部门工程师与医护人员参与学习与交流，了解最新的数字化医院建设进展，更深入理解数字化医院建设与管理的政策标准、方法技术和最新动态，推进我国数字化医院的建设进程。

[1]“十二五”规划[DB/OL].(2011-03-16)[2011-03-23].http://baike.baidu.com/view/2192926.htm.

[2]钟世镇,傅征,梁铭会.数字医学概论[M].北京:人民卫生出版社,2009.

[3]傅征.数字化医院建设与数字医学的发展[J].中国数字医学,2009,4(1):10.

[4]李劲松,张小光.数字化医院的建设目标与发展趋势[J].医疗卫生装备,2010,31(2):5-7.

[5]彭明辰.临床医学工程学科建设之我见[J].中国医疗设备,2009,24(1):1-2.

[6]曲保丽,汪火明.数字化环境下医院信息中心建设[J].医学信息学杂志,2010,31(4):21-23.

[7]黄昊,程晓斌,王禾.轮转制-浅谈医院信息人才建设[J].中国医疗设备,2009,24(9):45-46.

[8]陈金雄.构建智能型数字化医院[J].医疗卫生装备,2010,31(2):1-4.