卞爱琳 (天津市第一中心医院老年病房,天津 300192)

磷酸肌酸钠在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用,是心肌、骨骼肌的化学能量储备,并用于ATP的再合成,ATP的水解为肌球蛋白收缩过程提供能量〔1〕。本文旨在观察磷酸肌酸钠对老年慢性心衰患者心功能及B型利钠肽(BNP)的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2006年 9月至 2009年 9月在我院住院,NYHA心功能Ⅱ ～Ⅲ级的慢性心衰患者 96例,男 76例,女 20例,年龄 65～92岁,平均(76.28±6.78)岁。随机分为两组,治疗组 56例,对照组 40例。慢性心衰诊断标准参照ACC/AHA成人慢性心衰的诊断和治疗指南(2005修订版),二维超声心动图射血分数≤40%。基础疾病为冠心病 69例、高血压 45例、2型糖尿病 32例、慢性阻塞性肺病 17例。

1.2 方法 两组均予心衰常规治疗,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、洋地黄制剂和β受体阻滞剂。治疗组在此基础上予磷酸肌酸钠(唯嘉能,南京万川医药公司生产),1 g缓慢静脉推注,2次/d,持续 15 d。两组均治疗 15d。

1.3 超声心动图检查 于治疗前及治疗后 15 d做超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)及其他血流动力学指标。

1.4 血浆BNP测定 晨起空腹抽取静脉血 2 ml,常温高速离心后,取血清以电化学发光法测量 BNP值,BNP检测范围 1～30 000 ng/L,试剂盒由美国罗氏公司提供。

1.5 肝肾功能检查 治疗前后分别采空腹静脉血化验谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。

1.6 统计学分析 数据均以 x±s表示,组间均数比较用 t检验,采用 SPSS11.0软件。

2 结 果

2.1 心功能指标变化 治疗组治疗后 LVEDD、LVESD较治疗前有明显降……