341000 赣州市人民医院 罗小梅 郭永红

支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床表现主要为发热、咳嗽、气促，肺部有固定性湿音，严重者常可引起呼吸衰竭、心力衰竭等导致死亡。临床治疗目的是及时控制症状、防止病情进一步发展。其治疗护理大多采用抗感染、雾化、祛痰、止咳、协助拍背、促进排痰以及合理的喂养等。微波是高频电磁波，透入组织较深，作用于支气管、肺部，可增强肺部血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气、换气功能，能使血中氧合血红蛋白及氧分压增加，促进组织的修复和肺功能的改善[1]。2009-09—2010-05我科采用南京市新技术应用研究所有限公司制造的METI-IVC型多功能微波治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎，配合正确的护理措施，效果显著，现将治疗护理结果报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料 选取2009-09—2010-05在我科住院治疗临床诊断为小儿支气管肺炎的患儿157例，其中男74例，女83例。诊断标准参照《实用儿科学》第7版，并排除了影响疾病恢复的其他因素，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、免疫力低下和结核菌感染等，临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促；双肺听诊可闻及中、小水泡音；X线胸片提示支气管肺炎。

1.2 方法

1.2.1 微波治疗 临床表现典型的患儿119例，将其随机分为观察组61例，男32例，女29例；对照组58例，男30例，女28例。两组患儿均排除合并先天性心脏病、营养不良等，在年龄、性别、病程及病原学检查等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。对两组患儿均给予合理饮食、退热、祛痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅、吸氧及抗感染等常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上加用南京市新技术应用研究所有限公司制造的METI-IVC型多功能微波治疗仪，功率25 W，频率2 450 MHz，输出方式为脉冲式微波，在背部距离病灶3～5 cm做胸前垂直照射治疗，年龄在2个月～2岁选择10～15 W，3～5岁选择15～20 W，15 min/次，1次/d，疗程为5 d。根据临床症状、体征、胸片进行观察评价。

1.2.2 效果判定 治愈：治疗5 d咳嗽明显减轻，气促消失，两肺未闻及音，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收；未愈：治疗5 d咳嗽气促减轻，两肺仍可闻及音，咳嗽好转或无变化或加重。

1.2.3 统计学处理方法 数据采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果观察比较(表1) 由表1可见，观察组总有效率优于对照组。

表1 两组病例效果观察及比较[n(%)]

2.2 不良反应 经微波治疗的患儿无一例发生呼吸困难及面色改变，无皮肤烫伤，所有的患儿皆能完成脉冲式微波治疗。

3 护理

3.1 心理护理 微波治疗仪对小儿支气管肺炎是一种新型治疗方法，治疗前向家长及患儿讲解，让他们了解这是一种无创性治疗措施，消除他们的疑虑和恐惧心理。

3.2 操作前准备 检查取下患儿身上佩戴的金属饰品。如患儿肺部有炎症、结痂、溃烂以及有发热症状等均不宜给予照射；如衣服出现潮湿时，应先更换棉质衣服，以1～2件单衣服为宜。

3.3 操作时确定照射部位，固定探头 遵医嘱确定照射部位为单侧或双侧，进行肺部病灶照射。照射探头采用支架固定，婴幼儿选择仰卧位在睡眠时进行，年长儿可采用半坐卧位，要有专人看护，落实安全措施，防止坠床。

3.4 注意事项 ①照射探头距离皮肤不应＜2 cm，以免引起皮肤灼伤，可隔一单层衣服。②患儿体温超过38.0℃时，暂缓使用。③操作中不宜给予喂养，以免引起呛咳。

3.5 密切监测病情变化 进行照射过程中，应严密观察患儿神志、心率、呼吸、体温变化，随时探测微波照射的温度，以温热为准。

3.6 注意保持呼吸道通畅 及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢，稍向内合掌成空心状，由下向上、由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出；也可进行体位引流。

3.7 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物，多喂水。少量多餐，避免过饱影响呼吸。

4 讨论

多功能微波治疗仪是近年来发展起来的用于取代传统治疗方法的第一代先进医疗技术。微波技术的医用原理是以生物组织本身作为热源内部加热，组织中的极性分子(主要为水分子)随微波频率高速转动，互相磨擦产生热量。在治疗小儿肺炎时，由于微波对生物组织有一定的透入深度，配上相应的照射治疗探头，其所产生的是利用微波的生物学效应包括热效应与非热效应。微波的热效应和非热效应互相协同作用，从而减少炎性渗出，促进炎症吸收，缩短病程[2]。热效应可使局部组织温度升高，血管活性物质浓度升高，血管扩张，增加血流速度和组织细胞的通透性，促进局部组织的营养代谢，利于病灶修复。还可使病变细胞对药物的敏感性增高，促使抗生素发挥更大效率[3]。

微波治疗仪应用于小儿支气管肺炎，能起到促进肺部症状消退、音消失、缩短病程的作用，从而减少了患儿住院时间，减轻了家属的经济负担，且操作简单，安全有效，患儿及家属易接受，值得儿科临床推广。

[1]沈叙庄，杨永弘.儿童社区获得性肺炎病原学研究现状[J].中国实用儿科杂志，2003(9)：513-516.

[2]杨霏霏.微波治疗小儿支气管肺炎42例体会[J].中华现代中西医杂志，2003，1(2)：122-123.

[3]焦升超，姚如升，张海平，等.顺铂腹腔热灌注并微波局部热疗对癌性腹水的初步效果[J].齐鲁医学杂志，2004，19(2)：145-146.