马 壮 吴 军(辽宁医学院体育教研部，辽宁 锦州 200)

心肌梗死时往往有强烈而持续性的胸痛，但在老年人中，约有40%的急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是无痛的。对突然出现脑卒中、心功能衰竭、休克或其他部位疼痛的老年患者，均应高度警惕发生AMI的可能〔1〕。目前，国内外已经有许多学者肯定了康复疗法能够延长患者的寿命和降低AMI病死率，但对老年AMI治疗效果的报道并不多。为了进一步研究该法对老年AMI患者生活质量的影响，笔者近2年观察了老年AMI患者早期运动康复情况，并进行对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年7月至2010年11月入院接受治疗的188例老年AMI患者，AMI诊断符合WHO标准，经临床、心电图及酶学检查而确诊。其中男104例，女84例，年龄61～88〔平均(74.0±11.2)〕岁。其中，合并心力衰竭8例，合并心律失常13例(其中9例窦性心动过缓、4例室性期前收缩)，低血压20例。随机将其分为康复组和常规组，每组94例，两组在年龄、性别、病情及并发症方面的比较无显著性差异，具有可比性。其中常规组进行传统治疗，康复组在常规治疗的基础上进行康复训练。

1.2 康复疗法〔2〕

1.2.1 运动类型 最初实施被动、主动关节运动，后期为自己料理生活动作，包括自己洗漱、剃须、进食等，自己下床走步。

1.2.2 运动强度 采用运动平板试验的方案，以立位休息心率+10～20次/min为运动靶心率，且关节运动和步行时心率比休息心率增加不超过5～10次/min，关节运动和步行时的血压与休息时比较≤3.9 kPa。如果运动时收缩压下降，应当立即停止运动。

1.2.3 暂停康复活动指征〔3〕①出现……