王子薇 李 彤 (吉林大学口腔医院，吉林 长春 130021)

高龄老人在循环系统方面都存在心脑血管退行性变化，特别是心肌纤维化致弹性减退，心肌肥厚、心室舒张和充盈减少。此类患者多合并不稳定型心绞痛、传导阻滞、心律失常等。心脏彩超检查常有室壁运动不协调，心室充盈期延长，射血分数下降。这种容量相对不足的情况，可在围术期出现心源性心脑血管意外，尤其在麻醉诱导期极易发生死亡。因此，麻醉药物选择及充分的术前准备极为重要。本文旨在观察麻醉诱导前快速补液扩容后心血管反应情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 高龄颌面部手术患者30例，男21例、女9例，年龄＞70岁。常规术前检查有循环系统疾病者，进一步检查心脏彩超或24 h动态心电图，原发病为唇、舌、颊、口底、上颌窦癌。大部分行肿物扩大切除组织瓣一次性修复术，同时单侧颈淋巴结清扫术。部分患者采用口内生物膜植入。手术超过4 h者术前留置导尿。术前常规使用哌替啶(杜冷丁)和长托宁或阿托品。麻醉采用气管内插管全麻，张口受限者盲探插管。麻醉维持采用静吸复合麻醉。术中常规监测，术毕拔管回苏醒室苏醒。患者在苏醒室严密监测血压、脉搏、呼吸、体温、心电图(ECG)、血氧分压(SpO2)，同时认真观察口唇颜色、皮肤颜色、负压吸引总量。

1.2 方法 患者入室后仰视平卧手术台上，肩下垫枕，保持呼吸道通畅体位，同时用MINDRAY PM-9000型监护仪无创监测血压、心率、脉搏氧饱和度。同时鼻导管纯氧吸入，并开放静脉通路二条。……