郝晓妍 韩 渊 任光辉 郭 静 (新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外二科，新疆 乌鲁木齐 830000)

改良根治术是目前国内Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的标准术式，包括保留胸大肌、切除胸小肌(Patey手术)和保留胸大、小肌(Auchincloss手术)两种术式。不管哪种术式，腋窝淋巴结清扫都是不可或缺的重要内容，尤其对腋窝Ⅲ组淋巴结，如果清扫不彻底，会产生逆行性淋巴管浸润，造成术后局部复发，影响手术疗效〔1〕。本文对我院近年行改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结患者的临床资料进行回顾性分析，比较此两种术式的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年5月至2009年5月，我院收治行Auchincloss手术清扫Ⅲ组淋巴结患者90例(Auchincloss组)，均为女性，年龄27～78岁，中位年龄46.4岁;国际抗癌联盟(UICC，1997)TNM分期:Ⅰ期62例，Ⅱ期28例;左侧乳腺癌61例，右侧乳腺癌29例。行Patey手术清扫Ⅲ组淋巴结患者48例(Patey组)，均为女性，年龄29～76岁，中位年龄47.2岁;TNM分期:Ⅰ期28例，Ⅱ期20例;左侧乳腺癌25例，右侧乳腺癌23例。两组患者年龄、TNM分期、乳腺癌部位，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 Auchincloss组 采用胸大、小肌牵开法，电刀游离皮瓣后，自胸骨旁开始由内向外，将乳腺连同胸大肌筋膜一起从胸大肌表面剥离至胸大肌外缘，将乳腺翻至切口外侧，显露胸大、小肌间隙和腋窝，清除胸大、小肌之间脂肪及淋巴组织，并保护胸前神经外侧支。将胸大肌向前内侧牵开，将胸小肌向外下方牵开，充分显露腋窝Ⅲ组淋巴结，清扫腋窝Ⅲ组淋巴结，并将游离的腋窝Ⅲ组区域的淋巴脂肪组织自胸小肌后方牵出。保留胸小肌、胸前神经和肋间臂神经，将乳房连同胸肌的脂肪和淋巴组织、腋静脉周围脂肪淋巴组织一并切除，并注意保护胸前神经、胸背神经及肩胛下血管。……