尹海平 (云南省第一人民医院内干科，云南 昆明 650032)

曲美他嗪〔1-(2，3，4一三甲基苯唑)哌嗪二氢盐酸盐〕是一种具有抗心肌缺血特性而又不影响血流动力学的新药，对缺血性心肌病患者心力衰竭的疗效已有所报道〔1〕，但对老年缺血性心肌病患者左室功能的改善作用却较少涉及。我科于2009年1月开始对部分收治的老年缺血性心肌病患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年2月在我科收治的缺血性心肌病患者46例，其中男34例，女12例;年龄61～79岁，平均(69.8±8.7)岁。缺血性心肌病符合国际心脏病协会及世界卫生组织(WHO)1979年关于缺血性心肌病诊断标准。依据纽约心脏协会(NYHA)标准进行心功能分级，患者心功能均为Ⅱ～Ⅳ级;左室射血分数(LVEF)均≤50%。排除合并急性肺水肿、严重高血压、肝功能衰竭、肾衰竭、急性脑血管病及肿瘤者。按照随机数字法将46例患者随机分为观察组和对照组，每组23例，两组患者的年龄、性别及心功能情况无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者均予基础治疗，具体治疗措施包括:硝酸酯类、ACEI、洋地黄类、利尿剂、抗凝、抗血小板制剂〔2〕。观察组在以上治疗措施的基础上加用曲美他嗪(万爽力，施维雅国际公司，批号:国药准字H20055465)20 mg，3次/d。两组疗程均为12 w。除利尿剂和硝酸酯类药物根据病情调整剂量以外，其他药物的剂量在试验期间保持不变。治疗前及治疗结束时记录心功能级别、12导联心电图、血生化、心脏X线片和心脏彩超。比较用药前后临床疗效、LVEF、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)〔3，4〕。……