孙华 唐神结 顾瑾 刘一典

(同济大学附属上海市肺科医院结核科/上海市结核(肺)重点实验室 上海 200433)

广泛耐药肺结核的胸部CT特点

孙华 唐神结 顾瑾 刘一典

(同济大学附属上海市肺科医院结核科/上海市结核(肺)重点实验室 上海 200433)

近年来,广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更为紧迫。XDR-TB是所有结核病中最为严重、危害最大的一种类型,其传染性强,治疗费用昂贵,疗效差,死亡率高这一特点引起了世界各国的极大关注[1-2]。我国XDR-TB的流行情况也很严重[3-4]。本文收集我院资料完整的 XDR肺结核及耐多药(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)肺结核患者共277例进行回顾性分析,探讨XDR肺结核的胸部CT特点。

1 对象和方法

1.1 定义 XDR-TB(按照WHO在2006年10月定义)即在耐多药的基础上还对氟喹诺酮类药物中的一种以及至少对以下3种注射药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的一种产生耐药的结核病[2～4]。MDR-TB指体外试验证实结核患者感染的结核分枝杆菌至少对一线抗结核药物中的异烟肼和利福平耐药。

1.2 对象 收集2007年5月—2009年5月我院诊治的72例经药物敏感试验证实为XDR肺结核患者为观察组,其中男性 44例,女性 28例,同期选择药物敏感试验证实为MDR的肺结核患者205例为对照组,其中男性147例,女性58例。

1.3 方法

1.3.1 所有患者均采用BACTEC MGIT960快速培养法进行痰结核分枝杆菌培养和药敏试验[5]。XDR组及MDR组均根据我国耐药结核病治疗指南及结合既往用药史及药敏试验制定个体化方案,强化期6个月,总疗程24个月。

1.3.2 影像学检查方法 所有患者治疗前均有胸部CT片,强化期结束后再次复查胸部CT片,由3位高年资专科医师共同阅片,进行2组患者肺内病灶动态变化情况比较,取得一致评价意见。……