郝晓晖 唐神结 陈先平 刘一典 乐军

(同济大学附属上海市肺科医院结核科,上海市结核(肺)重点实验室 上海 200433)

耐多药肺结核患者合并呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

郝晓晖 唐神结 陈先平 刘一典 乐军

(同济大学附属上海市肺科医院结核科,上海市结核(肺)重点实验室 上海 200433)

目的了解耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药>。方法选取上海市肺科医院2007年1月—2009年12月住院耐多药肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例127例及同期住院初治肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例432例进行痰培养细菌鉴定及药敏试验,并进行分析>。结果127例耐多药肺结核合并下呼吸道感染病例共分离出菌株151株,其中,以革兰阴性杆菌居首位,占67.5%,其次为真菌占30.5%,革兰阳性球菌占2%。与初治肺结核合并下呼吸道感染菌群比较,耐多药组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等耐药程度较高的机会致病菌比率明显高于初治组,而较为常见、耐药程度较低的致病菌副流感嗜血杆菌则明显低于初治组,2组差异有统计学意义(P＜0.05)。耐多药组真菌感染率(30.5%)高于初治肺结核组(20.6%)(P＜0.05),革兰阳性球菌感染比率低于初治肺结核组,2组差异有统计学意义(P＜0.05),混合感染率增高(P＜0.05)。药敏显示革兰阴性杆菌对第三代以上头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素较敏感,细菌耐药程度增加,两组间比较有统计学意义(P＜0.05)。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素较敏感>。结论耐……