曹丽萍,张玉勤

健康教育是以医院为基地,以病人及家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,使病人了解增进健康的知识,使其行为向有利于健康的方向发展[1]。科学有效的健康教育可以增强病人的自我保健意识,减少并发症,促进病人早日康复,提高生活质量。桡骨远端骨折约占急诊骨科病人的17%[2],我科在桡骨远端骨折手法复位及石膏固定病人中开展健康教育干预,通过有目的、有计划、有组织、高效的护理干预,实现了让病人尽早康复的护理目标。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年4月—5月来我院急诊科就诊的桡骨远端骨折病人 166例,男 72例,女 94例;年龄47.02岁±20.38岁(15岁～86岁)。按病历单双号分为两组,其中观察组83例、对照组83例。两组病人的急诊治疗方法相同,均采用手法闭合整复、石膏固定4周。两组病人年龄、性别、病情、治疗方法、文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 健康教育方法 根据桡骨远端骨折的疾病特点及治疗康复过程中所需解决的问题,本着科学、实用的原则,医护人员共同研究制定了《桡骨远端骨折健康教育护理干预表》,见表1。对照组按传统的健康教育方式和复查程序,发放《石膏固定注意事项》,嘱病人按时复查,回答病人提出的问题并进行随机健康教育。观察组由配合复位的护士和复查室护士依据护理干预表中的教育时间及内容有计划、有目的、分阶段对病人及其家属进行健康教育,并于下次复查时评价病人对上次教育知识及锻炼方法的掌握情况,及时发现存在的问题,采取相应的护理措施,并于病人最后一次到急诊复查时发放自行设计的问卷进行评价,评价问卷包括相关知识和技能掌握、遵医行为及对护理质量的满意度。

表1 桡骨远端骨折健康教育护理干预表

1.3 统计学方法 所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学检验。

2 结果(见表2)

表2 两组病人护理干预后评价比较 %

3 讨论

3.1 确保了健康教育的连续性和有效性 在科技发达的美国,护理理念已由“让病人康复”发展为“尽早康复”。因此,健康教育对于骨科病人来说有着非同寻常的意义。通过急诊治疗而康复的骨折病人绝大部分时间是在家中休养和进行功能锻炼,因此健康教育容易出现不连贯和脱节现象。临床健康教育干预的实施,确立了健康教育在“以人为本”的现代护理模式中的重要性。要求所有护士遵循干预表流程的内容,对病人实施有计划的、连续的、动态的、有针对性的教育,提高病人对健康教育知识的掌握率,使健康教育贯穿于疾病康复的始终,减少工作的随意性和盲目性。从表2可以看出,经过不断地指导、强化与评价,可以增强病人的遵医行为,提高功能锻炼的执行率,最终达到尽早康复的目的。

3.2 规范了医护人员的行为,加强了医、护、患之间的合作 健康教育护理干预是以科学理论为基础,以满足病人在疾病的发生、治疗、康复过程中健康教育的需求而制定的。在医护之间达成了共识,成为了一个共同认可的标准化流程,规范了医疗护理行为,有效避免了由于个人的医疗水平及能力的差异或工作繁忙而造成疏忽或遗漏。21世纪护理发展的4大趋势之一是护士将成为健康教育的主要实施者。健康教育干预的实施,充分发挥了医疗与护理的优势互补,体现了团队的合作精神。同时也满足了病人的知情权,使病人认识到功能锻炼在疾病康复中的重要性,对康复的不同时期可能出现的肢体轻度疼痛及肿胀有相应的心理准备;增加了遵医行为,使病人自觉主动地完成各种功能锻炼的要求。通过医护患之间的互动,加速了病人康复进程。

3.3 提高自身素质,促进有效交流 健康教育是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学等多学科的边缘学科,护理人员在实际工作中承担着教育者的角色,必须掌握健康教育的理论知识和相关技能[3]。在护理人员中专业知识、工作经验、学历等存在差异,对健康教育知识的掌握存在欠缺。特别是一些低年资护士,由于缺乏人际交往的经验,专业知识水平不高而不愿与病人沟通,对于病人的疑虑和提出的问题往往只做一些模棱两可的解答,导致低效性指导。健康教育护理干预表的应用,将健康教育内容按计划列出,并责任到人,要求护士不断地去学习新知识、新技能,提高自己的专业水平,以保证健康教育时胸有成竹,增强病人的信任感,增加护士的成就感。

3.4 充分体现了“以病人为中心”的服务理念 桡骨远端骨折是由于突然受到直接或间接暴力所造成的伤害。此类病人缺乏足够的心理准备。护理人员要以真诚、同情、关爱来消除其恐惧,稳定情绪;以尊重、平等的方式向病人说明骨折的病情和如何配合治疗及功能锻炼,减轻病人的心理压力,树立战胜疾病的信心。要使病人认识到骨折康复中的功能锻炼是一个较长而艰苦的过程,是任何治疗方法都无法取代的,要充分发挥病人的主观能动性和家属的支持与配合,手把手地教会病人锻炼的方法,使病人在整个康复过程中都能感受到医务人员的关爱与支持。表2结果显示,实施健康教育干预后,护理工作满意度由 84.3%上升到97.6%。由此可见,健康教育干预在桡骨远端骨折病人护理中的运用,改善了护患关系,提高了病人的满意度。

[1]贾洪,轧春妹.不同时机进行健康教育效果的观察[J].天津护理,2002,10(4):193.

[2]Hanel DP,Jones MD,Trumble TE.Treatment of complex fractures wrist fractures[J].Orthop Clin North Am,2002,33(1):35-38.

[3]张江菱,王兰兰.临床实习前护生健康教育认知调查及对策[J].护理学杂志,2004,19(7):70.