曹建英

双黄连粉针剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制成的无菌粉末,功能为清热解毒,具有抗菌、抗病毒等作用,是一种临床上较常用的传统药剂,疗效好且安全,但在用药过程中或多或少要给病人带来一些痛苦。护士在很好地执行及实施医疗方案的同时,要提倡和体现人性化护理的现代模式[1]。我科应用双黄连粉针剂治疗慢性支气管炎、感冒发热等病人,取得了较满意的效果。但临床观察表明,此药的主要缺点为局部血管刺激症状。因此,在应用双黄连粉针剂静脉滴入时要细心观察和精心护理,以减轻病人的痛苦,预防静脉炎的发生,确保治疗效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 50例接受双黄连粉针剂治疗的病人,男15例,女35例;年龄8岁～65岁;门诊病例7例,住院病例43例;慢性支气管炎15例,支气管肺炎9例,感冒发热25例,支气管扩张1例。用药后出现不同程度的血管刺激症状者42例(84%),出现恶心、呕吐者 1例(2%),无不良反应者 7例(14%)。

1.2 治疗方案及用法 主以双黄连粉针剂静脉给药,结合本院特色而辅以适当口服中药。静脉给药前将双黄连粉针剂用5%葡萄糖溶液或10%葡萄糖溶液或生理盐水适量溶解,然后开始静脉输注,剂量按体质量每次60 mg/kg,每日1次。

2 护理

2.1 选择合适的血管 静脉输注双黄连粉针剂时,选择血管的原则是粗、直及弹性较好的血管,以确保穿刺顺利,防止药液外渗,减轻局部血管刺激症状。作者在临床护理中发现:血管管径越大,刺激症状越轻;而血管管径越小,刺激症状越重。因此,选择合适的血管是减轻局部血管刺激症状的必要措施。常选上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、手背静脉网中较大的血管以及下肢大隐静脉等。小儿的血管本身就较细,在遵循上述选择原则的前提下要与他们进行沟通,例如可问“你平时爱看什么课外书,你给阿姨讲一下那本书中的故事”或适当的夸奖和表扬他们等,进行心理护理[2]。

2.2 适宜的浓度和速度 在临床治疗中发现,静脉输注双黄连粉针剂的浓度、速度与血管刺激症状密切相关。随着药物浓度、速度的增加,其刺激症状可加重;速度不变,浓度增加,其刺激症状也可加重。故临床常用的最佳质量浓度以6 g/L～10 g/L为宜,速度以35 gtt/min～50 gtt/min为宜,小儿以 20 gtt/min～30 gtt/min为宜。另外,输注速度还要考虑到每个人对疼痛敏感程度的不同,要随时观察,因人而异。人性化护理的主要内涵在于沟通,沟通在此时尤为重要,在征求病人的意见和符合药物规定的原则下适时适当调整。这样,既减轻了病人的痛苦,又确保了疗效。

2.3 局部血管刺激症状的观察与护理 临床资料表明,应用双黄连粉针剂治疗的病人,出现局部血管刺激症状的占总人数的84%,如果不及时采取有效的护理措施,可增加病人的痛苦,影响治疗效果。在应用双黄连粉针剂治疗的过程当中,对于刺激症状较轻者,适当给予热敷即可减轻刺激症状;对于刺激症状较重者(除血管的局部出现刺痛、胀痛外,还扩散到整个肢体,疼痛难忍,影响肢体的正常活动)除局部热敷外,还应减慢滴速,抬高注射侧肢体,同时采取局部按摩的方法,以促进血液循环,减轻局部的刺激症状,如症状仍不缓解,则要重新选择血管。有时,对医疗环境的适当改善和护士举止仪表的适当变化也会起到一定的缓解作用。病房窗明几净以及护士仪表端庄大方、语言和蔼可亲,加深护患之间的相互理解[3,4],这样可使病人心情舒畅,身心放松,减轻症状。

注射用双黄连粉针剂不仅具有清热解毒、抗菌、抗病毒的作用,而且还可以增加机体的免疫力,临床应用效果好。虽然在注射过程中可产生不同程度的刺激症状,但只要在治疗过程中仔细观察、总结经验、及时地给予有效的护理是可以预防的。50例应用双黄连粉针剂的病人,由于采取了有效的护理,既减轻了病人的痛苦,也杜绝了静脉炎的发生,确保了治疗效果。

护理战线上的“白衣天使”要以较强的事业心和高度的责任感,把真诚的爱心无私奉献给每位病人。护理工作是一门艺术,作为从事这门艺术的工作者必须要做到:①具备精湛的护理技术,注重知识更新,提高综合素质,与时俱进;②要以真挚的同情心,关心体贴,安慰鼓励病人,与病人多沟通。南丁格尔说过:“护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身”,新形势下护理学的内涵、价值、工作方法、发展方向等更要体现和发扬南丁格尔精神,倡导人性化护理服务,运用护理程序的科学方法,用自己的热忱与耐心、细心与精心、关心与责任心,以自身高尚的职业道德,端庄的仪表仪容,礼貌的行为举止,精湛的护理技术,为每位病人铺设一条健康之路,使病人感受到医院的温暖和护士真诚的爱心,促进病人尽快康复,早日成为健康的社会人。

[1]田敏,张艺,张丽敏.从科学发展观看人性化护理[J].全科护理,2010,8(3A):637-638.

[2]王桔红.浅谈护理服务语言的艺术[J].吉林医学,2010,31(30):5452.

[3]刘桂珍.浅谈非语言性沟通在护患关系中的应用[J].护理研究,2003,17(5B):597.

[4]王丽珠,黄伟斌.人性化服务在重症监护病房护理中的应用[J].全科护理,2011,9(1A):60-61.