陈素兰,陈长香,张 盼

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5 mm～12 mm的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、腹部切口美容的优点,是世界上妇科手术的先进技术,目前应用广泛[1-3]。但手术后仍存在各种问题,如二氧化碳弥散所致血压降低,病人出现头晕、恶心、腹痛、腹胀等,为减轻病人的痛苦,急需寻求一种简便易行、效果明显的应对措施,提高此类手术的优越性。彭秀晴等[4]报道,按压足三里穴可促进肠蠕动。课题组采取间断足三里穴位按压配合热水泡脚促进肠蠕动,效果良好。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009年1月—2010年12月在河北联合大学附属医院妇科病区住院的40岁～50岁、附件肿物、自愿接受腹腔镜治疗的病人80例,其中卵巢囊肿48例,输卵管积液22例,其他10例。随机分为试验组和对照组,每组40例。年龄:对照组45.13岁±2.36岁,试验组45.71岁±2.82岁。排除标准:无严重内外科疾病,无精神疾患,无肠道病变及日常排便正常,无语言表达障碍,通过讲解自愿接受。两组年龄、病种比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 全部病人均按照妇产科护理常规实施术前和术后护理。术前肠道清洁均于术前1 d口服合爽,晨起行肠道清肠液灌肠1次～3次。试验组在术后8 h～10 h,病人出现肠鸣音时开始给予足三里穴位按摩,用大拇指或中指在足三里穴做按压动作,注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。按压1 min,停止 1 min,每次按压 5 min,共10 min,2 h按压1次,两侧交替进行,直至排气。同时辅以床上热水泡脚,足底穴位按摩,每次 10 min,2 h 1次。

1.2.2 评价指标 ①腹痛:采用数字疼痛评估量表(NRS)[5]。用0～10的数字代表不同程度的疼痛:0为无痛,10为剧痛,让病人自己选出一个最能代表其疼痛强度的数字。分级标准:0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～10为重度疼痛。②腹胀:病人自评分为非常明显、明显、一般、轻微、无。③排气时间:自手术结束至开始排气。④体温:测量术日06:00、术后24 h及术后30 h体温,均采用腋下10 min测量。

1.2.3 统计学方法 全部数据采用Excel输入,SPSS13.0软件包进行统计分析。计数资料采用秩和检验,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组术后24 h腹痛、腹胀情况比较(见表1)

表1 两组术后24 h腹痛、腹胀情况比较 例(%)

2.2 两组排气时间及其不同时点体温变化情况比较(见表2)

表2 两组排气时间及不同时点体温变化情况比较

3 讨论

我院是卫生部腹腔镜建设基地,接受腹腔镜手术病人颇多。对于该手术后病人的腹痛、腹胀问题亟待解决。中医认为,足三里穴是胃经的合穴,所谓合穴就是全身经脉流注会合的穴位,全身气血不和或阳气虚衰引起的病症,足三里穴是足阳明胃经上的合穴,可健脾胃、助消化、疏风化湿、通经活络、扶正培元、益气增力,提高人体免疫功能和抗病功能,可以治疗胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、泻泄、便秘等胃肠道消化不良的病症[6]。结果显示,试验组腹痛、腹胀程度明显轻于对照组,排气时间明显短于对照组。早排气可使病人早进食,减少液体输入量,可有效减轻病人的痛苦及其相关费用,促进康复,缩短疗程。结果显示,试验组术后24 h、30 h体温低于对照组。因为,不能排气毒素在体内作用时间延长,导致吸收,致使体温升高,时间越长,体温越高。早排气可维持正常生命体征,值得推广应用。

[1]姜志凤.妇科腹腔镜手术病人护理体会[J].医学理论与实践,2010,23(12):1538.

[2]郁胜.腹腔镜辅助阴式子宫切除与阴式子宫切除比较[J].中国妇幼保健,2010,25(34):5131-5133.

[3]陈富贵,徐荣.妇科腹腔镜手术病人的护理[J].全科护理,2010,8(5B):1255-1256.

[4]彭秀晴,李雅静,卢金菊.泌尿外科术后足三里按摩促进胃肠功能恢复的临床研究[J].河北医药,2009,31(2):191-192.

[5]陈长香.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2009:108.

[6]仲远明,王茵萍.针灸学[M].南京:东南大学出版社,2009:33.