白小芹 王红琴 贺雪琴

河南三门峡黄河医院 三门峡 472000

临床护理路径（CNP）是一种对某种疾病的大多数病人最有效及最有效率的照顾流程的护理规范[1]。选取2007-10～2009-04我院普外科556例手术患者,将CNP应用于围手术期呼吸道管理后,提高了患者对护理工作的满意度,降低了呼吸道感染的发生率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2007-10～2009-04我科共进行肝胆、胃肠手术患者556例,男320例,女 236例；年龄31～75岁；随机分为CNP组284例,对照组272例；2组患者在性别、年龄、文化程度方面的差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法对照组应用传统的护理方法,即按常规进行治疗、护理、检查；围绕入院宣教、术前宣教、术后指导、康复指导,采用随机健康教育方式。健康教育表与各项护理文件夹在病历。CNP组参照1997年美国东南外科协会制定的临床路径表设计患者围手术期的临床护理路径内容,按照拟定好的临床护理路径表,指导患者及家属参阅患者告知书,培养患者的遵医行为。护理人员按照临床护理路径表,以严格的时间为框架,由浅入深、循序渐进完成每天拟定的治疗、护理、检查、健康教育及呼吸道管理方式。重点侧重于呼吸道管理,特别强调顺序和时间性,包括：（1）入院宣教,发放临床护理路径患者告知书,询问患者有无吸烟史及对戒烟知识的认识,指导戒烟；（2）执行医嘱,进行术前项目检查；（3）指导患者掌握有效的咳嗽、排痰方法；（4）检查患者相关技巧掌握情况,强化呼吸功能锻炼方法,指导患者家属参与呼吸道管理；……