文/周云飞 龚忆莼

近年来，随着我国政府公共管理服务的逐步加强，公共服务机构的地位和作用日益凸现，公众对政府公共服务的要求也日趋提高。根据建设服务型政府的要求和优化政府公共服务的需要，标准化建设在公共服务领域逐步兴起，对规范政府的公共管理行为，提高政府公共服务的品质，满足社会迅速增长的公共需求，具有十分重要的现实意义和积极影响。现以上海市医疗保险经办管理服务为蓝本，简要介绍上海医疗保险公共服务管理体系推行标准化建设的一些思路和做法，以及对上海医保服务管理工作的展望。

一、上海医疗保险经办服务管理体系架构

从2001年本市全面实施城镇职工基本医疗保险起，城镇职工医疗保险开始步入社会化管理的轨道，成为本市医疗保险公共服务管理的新起点。根据社会化管理的需要，医疗保险经办机构将直接面向作为社会人的广大参保对象，由企业自行管理职工医疗保障的时代不复存在。医疗保险基金由社会保险经办机构统一征收；医疗保险部门在全市建设了联接各级医疗保险经办机构和各定点医疗机构、定点零售药店的计算机网络，以及统一的数据库和软件；参保人员使用统一的社会保障卡，在任何定点医疗机构就医并结算医疗费用；医疗保险基金由医保经办机构向定点医疗机构和定点零售药店统一支付；医疗保险经办机构开设的服务窗口向参保单位与参保个人提供各项社会服务。……