郭 昊， 郝解贺 (山西医科大学第一临床医院神经外科， 太原 030001;通讯作者，Tel:0351-4639533)

在听神经瘤手术中，特别是大型听神经瘤，面神经长期受压，拉长，变薄并与肿瘤粘连，有时被包裹于肿瘤中，术者难以鉴别和分离面神经。术中面神经监测则能有效地提高面神经的功能保存率，成为手术中不可缺少的一部分［1-3］。

本文对2008-03～2010-03间我科收治的26例大型听神经瘤患者，使用美国Nicolet Endeavor-CR16通道的电生理监护仪，术中进行自发和诱发面神经肌电图连续监测，以便术中随时辨认与保护面神经，并在术末以不同的强度电刺激面神经脑干端，观察并记录有无诱发波形，以研究电刺激强度与面神经预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床症状和体征 本组男14例，女12例，年龄23-75岁，平均46.9岁。听力减退18例，听力丧失7例，眩晕8例，面部麻木8例，声音嘶哑，饮水呛咳3例，肢体共济障碍17例，头痛13例，轻偏瘫1例。

1.1.2 影像学表现 术前常规行MRI及增强扫描，本组病例内听道扩大23例;幕上脑积水20例;肿瘤性质:囊实性18例，实性7例，囊性1例;左侧15例，右侧11例。本组病例肿瘤直径均大于3 cm，其中最大直径5.6 cm。

1.2 神经电生理监测方法

1.2.1 仪器设备 美国 Nicolet Endeavor-CR16通道的电生理监护仪，主要包括:多个独立控制的刺激器，16通道放大器，同步监护 EEG，EMG，EP。

1.2.2 EMG 监测面神经功能时，记录电极置于眼轮匝肌、口轮匝肌上，接地电极置于额部正中，正负电极针尖距1 cm，并使绝缘胶膜固定。

1.2.3 刺激电极及参数设定 刺激电极为负极，参考电极为正极，术中定位面神经时，在肿瘤表面进行不同强度的电流刺激，先强(6-8 V)，后弱(3-5 V)，逐渐定位。……