(上海市长宁区天山中医医院 内科，上海 200051)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史、饮酒折含乙醇量<140 g/周(女性<70 g/周),以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的发病率增加，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，发生率逐年增加,且渐趋低龄化，其检出率位居各大医院健康体检项目中的第一位。所以对脂肪肝进行深入的研究，寻求有效的治疗方法，提高治疗效果，无疑具有重大的社会意义。运脾消浊方具有运脾补气，降浊升清的功效。笔者在2009年6月-2010年12月运用该方治疗50例非酒精性脂肪肝患者，疗效显著，现将临床观察小结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 50例均为上海市长宁区天山中医院内科门诊病例，男36例，女14例；年龄最小19岁，最大58岁，平均(38.86±15.12)岁。

1.2 诊断标准 符合中华医学会肝病学会分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》[1]。中医辨证为脾气亏虚证[2]。

1.3 纳入标准 符合西医诊断标准及中医辨证为脾气亏虚证;ALT在1～5倍正常上限之间；年龄在18～65岁之间，性别不限；自愿参加该临床研究。

1.4 排除标准 合并其他慢性肝病者，或明确诊断为肝硬化者；肾功能不全者或合并心血管、肺、血液系统等严重并发症者；孕妇或哺乳期妇女；目前服用其他治疗药物对临床疗效评价有影响者。

1.5 观察指标和方法

1.5.1 生化指标 ALT、AST、TG、CHOL治疗前后各检测1次。采用罗氏Modular全自动生化仪测定，由本院检验科检验。

1.5.2 肝脾B超 由专人专机进行操作。患者清晨空腹,采用日本生产ALOKA-ssD900型超声显像仪，3.5 Hz弧形探头,常规对肝脏进行不同断面的扫查，检出轻、中、重度脂肪肝图像[3]。轻度:近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。脾脏正常。中度:前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。脾脏正常或稍大。重度:近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清无法辨识。脾脏肿大。

1.5.3 临床症状观察 脾气亏虚证型[2]：主症：倦怠乏力，食少纳呆或多食易饥，食后或午后腹胀，大便稀溏或时溏时干。次症：神疲懒言，舌质淡，舌体胖或有齿印，脉细弱。……