沈娅玲

（武汉市第六医院检验科，武汉430015）

糖化血红蛋白（Hb A1c）能够准确反映过去4～8周血糖的平均水平。它可以作为糖尿病（DM）患者筛选、诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标［1－2］。2002年美国糖尿病协会已将 Hb Alc作为是DM初诊，监测控制血糖的“金标准”。国内外均通过测定空腹血糖、Hb Alc、尿糖等来了解体内葡萄糖控制情况，但Hb Alc测定费用昂贵，为减少患者经济负担，本研究通过对首次诊断、未经治疗和治疗后的DM患者进行分组，探讨空腹血糖与Hb Alc的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年10月至2010年12月武汉市第六医院门诊就诊的DM患者120例。按诊断治疗的情况分为2组，每组60例。第1组为首次临床诊断为DM、未经治疗的患者，其中男34例，Hb＞120 g·L－1，女26例，Hb＞110 g·L－1，年龄27～75岁，平均54岁。第2组为已诊断为DM并给予药物治疗的患者，其中男31例，女29例，年龄38～72岁，平均57岁。

1.2 主要试剂与仪器

葡萄糖测定试剂（北京中生北控生物有限公司）；Hb Alc试剂（上海奥普生物医药有限公司）。东芝－1200全自动生化分析仪（ADVIA－2400 Chemistry System全自动生化分析仪（西门子Siemens）。

1.3 检测方法

血糖测定为葡萄糖氧化酶法；Hb A1c测定为金标快速定量法：1）血红蛋白沉淀：加5 m L全血试剂R1的试管中，混匀不超过3 min，室温20～25℃；2）样品使用：混匀悬液吸取25 m L到反应版中的反应孔中入滤膜；3）洗涤：加25 m L洗涤液R2渗入滤膜10 s；4）结果测定：在5 min内用仪器NycoCard REAOERⅡ读取结果。2组患者均在入院时及出院时各检测1次。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者入院时、入院时空腹血糖、HbA1c水平的变化

2组入院时、出院时空腹血糖、Hb A1c水平的变化见表1。

表1 2组的入院、出院时空腹血糖与HbA1c水平的变化±s

表1 2组的入院、出院时空腹血糖与HbA1c水平的变化±s

＊P＜0.05与入院时比较。

Hb A1c／%组别 n 空腹血糖c／（mmol·L－1）入院时 出院时第1组 60 12.52±1.97 7.03±0.9＊ 8.30±1.02 6.11±0.82入院时 出院时＊第2组 60 13.60±2.12 8.67±1.13＊ 7.24±0.96 6.39±0.90＊

2.2 2组患者空腹血糖与Hb A1c的相关性

第1组患者空腹血糖与Hb A1c无相关性（r＝0.976 0，P＞0.05）；第2组患者空腹血糖与 Hb A1c呈正相关性（r＝0.634 2，P＜0.01）。

3 讨论

我国DM的发病率为2%～3%，且有逐年上升趋势。DM的实验室诊断主要是血糖水平。目前测定DM患者体内血糖代谢水平的实验室方法有许多［3－4］，空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖和 Hb Alc。空腹血糖不仅用于了解DM的诊断，同时也可评价DM的治疗方案。

本研究显示：在首次诊断DM且未经治疗者中，空腹血糖与Hb Alc的相关性良好，表明空腹血糖不仅可以反映患者体内血糖当时的情况，而且还可以间接地反映患者前一段时间体内血糖水平。而已诊断为DM且进行药物治疗的患者空腹血糖水平与Hb Alc的相关性较差。

笔者认为：对于已诊断为DM、且控制不佳的患者，可同时测定空腹血糖与Hb Alc，以便调整治疗方案；当病情较稳定或对于新发现的患者，为了减轻患者经济负担，只进行空腹血糖检测来了解体内葡萄糖代谢水平即可。

［1］ 王笠，李琳，王达，等.糖化血红蛋白的检测和临床应用［J］.上海医学检验杂志，2003，18（2）；119－121.

［2］ 黄敬泽，王健.2型糖尿病糖化血红蛋白与全天不同时间血糖水平的关系［J］.中国综合临床，2006，22（12）：1101－1103.

［3］ 孟宪华，吴瑞杰，许杰，等.三种检测系统血糖测定结果的分析［J］.中国医学检验杂志，2007，8（2）：131－132.

［4］ 邱方，张德忠，王荣美.金标法全定量检测糖化血红蛋白［J］.上海医学检验杂志，2003，18（2）：77.