赵 元

食管癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，估计全球每年有20万人死于该病，占男性恶性肿瘤发病率和病死率的第5位[1]。我国是食管癌高发国家之一。食管癌的治疗是包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗。虽然食管癌的治疗已经取得了长足进步，但其效果仍不能令人满意。其中，单纯手术切除治疗的效果一直不佳，其5年生存率维持在8%～30%[2]。近年来，随着一些成功的临床试验完成，新辅助治疗成为了关注的热点，其对提高食管癌患者的生存期及生存质量有重要而积极的意义。

1 新辅助治疗的目的及适应证

新辅助治疗，是在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗，包括新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗。新辅助治疗的目的在于降低肿瘤期别或缩小原发肿瘤以确保手术切除的完整性和尽早消灭微小的远处转移灶，从而减少术后复发、转移的可能[3]。

对于临床分期为T1、T2期且可手术切除的食管癌患者，原则上不进行新辅助治疗。对于局部晚期食管癌患者如T3期（肿瘤侵犯食管壁全层），T4期（肿瘤侵及食管周围组织或器官）及N1期（有区域淋巴结转移）为提高手术切除率、降低术后局部复发或远处转移可以考虑进行新辅助治疗，而后根据疗效决定下一步的治疗方案。如果患者高龄、合并多脏器疾患或体质虚弱（卡氏评分<60分），则应用新辅助治疗时须谨慎考虑。

2 新辅助化疗

新辅助化疗的研究开始于20世纪80年代，现已有临床试验证据和荟萃分析结果表明新辅助化疗对患者有益。……