丁 明，王丙琼，张 涛

“急性血液稀释”技术系1946年发现的一种自身输血方法。围术期血液稀释技术主要是指针对某些预计术中出血较多的手术，术前利用晶体液和胶体液将血液稀释到机体可以耐受的程度，在同样的出血情况下，红细胞丢失较少，从而达到减少临床用血，降低输血风险的目的。目前临床应用最多的有急性等容量血液稀释技术 （acute normovolaemic haemodilution，ANH）和急性高容量血液稀释技术（acute hypervolaemic haemodilution，AHH）。

ANH是先采血再补充等容量液体，当患者需要时再将采得的自体血回输，可避免或减少输入异体血。AHH是指针对预计围术期出血量少于1000 ml的患者，手术前通过静脉补充大量液体，增加血容量的同时使血液稀释，以减少出血时红细胞丢失的方法。是一种简便、实用、费用低廉的血液保护方法，在节约临床用血方面发挥积极作用。迄今有关血液稀释的研究主要集中于不同程度血液稀释对机体血流动力学、组织氧代谢、凝血功能及心、脑等方面的影响。

1 急性血液稀释对脑的影响

脑血流量（cerebral blood flow，CBF）占心排血量的15%～20%。正常情况下，脑血流相对稳定，这种调节机制主要通过脑血管阻力变化来完成，称为脑血管的自动调节机制。这种机制对稳定脑的的血液供给和维持脑功能至关重要。大脑能量的供应主要来源于氧和葡萄糖，其中大部分的能量消耗用于维持电生理功能，其余用于细胞内环境稳定。脑循环可以根据不同细胞代谢情况将血液精确地分布到局部脑组织，以适应神经元的代谢需要。……