朱立帆，沈鹏程，翁峰标，徐 良，田志刚，朱晓东，蒋富贵

(吴江市第一人民医院，江苏吴江215200)

临床上，胫腓骨骨折后常引起肢体肿胀，处理不当可出现张力性水泡，甚至发生骨筋膜室综合征。传统的大剂量甘露醇治疗易引起明显不良反应，严重者可导致急性肾脏损害［1］。2009年1月～2011年5月，我们采用不同方案治疗胫腓骨骨折后肢体肿胀患者144例。现将其疗效报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 144例胫腓骨骨折患者中，男86例、女58例，年龄(46．0 ±8．5)岁，受伤至入院时间(5．1±1．3)h。骨折原因为摔伤122例，压砸伤22例;均经临床和X线摄片检查确诊为胫腓骨骨折伴Ⅱ度肢体肿胀［2］，无重要血管、神经损伤;伤后6 h内入院接受治疗。排除开放性损伤与骨折、脱位后复位石膏固定、双侧胫腓骨骨折，有代谢性疾病、内分泌疾病及凝血机制异常，心、肝、肾功能严重损害，以及月经期患者。将患者随机分为A、B、C、D组各36例，各组临床资料有可比性。

1．2 治疗方法 A组静滴20%甘露醇250 ml/次，15～20 min滴完，间隔6 h重复一次。B组将七叶皂甙钠(SA)20 mg加入生理盐水500 ml中静滴，1次/d。C组将SA 10 mg加入生理盐水500 ml中静滴、1次/d，甘露醇用量及用法同A组。D组静滴甘露醇250 ml/次、2次/d，SA用量及用法同B组。各组均治疗5 d，均同时行局部冷敷，3次/d。治疗期间观察患肢肿胀消退时间，治疗后复查尿常规、肾功能及电解质，观察药物不良反应。

1．3 疗效判断标准 显效:患肢肿胀完全消退，患肢与健肢周径相同，或治疗后小腿周径缩小＞4 cm;有效:患肢肿胀明显消退，或治疗后小腿周径缩小＞4 cm;无效:患肢肿胀无缓解。

1．4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件，计量资料用±s表示，组间比较用独立样本t检验，计数资料比较用χ2检验。……