黄效模，张 谦，周 霞，曾德珍

(贵州省人民医院，贵阳550002)

食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是导致肝硬化(LC)患者死亡的严重并发症，奥曲肽和垂体后叶素是治疗LC并EVB的常规治疗药物，但其临床疗效文献报道各异。2005年1月～2010年6月，我们采用微量垂体后叶素持续泵入联合奥曲肽治疗LC并EVB患者，并与单用奥曲肽、常规剂量垂体后叶素联合奥曲肽治疗的患者进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本文LC并EVB患者116例，男85例、女31例，年龄35～68(50．5 ±3．8)岁。均通过既往病史、临床表现、B超或CT检查、胃镜检查确诊为LC失代偿期并EVB，呕血量500～1 500 ml;Child-Pugh分级(8．2±1．4)分;除外合并严重高血压和冠心病者。将患者随机分为三组，A组37例，B组40例，C组39例，三组性别、年龄、Child-Pugh分级评分具有可比性。

1．2 治疗方法 三组均给予补液、输血、质子泵抑制剂止血、预防LC并发症、支持对症等治疗。在此基础上，A组先静注首剂奥曲肽0．1 mg，继之将0．3 mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中，以25 μg/h的速度持续静滴24～96 h。B组在A组治疗基础上，将垂体后叶素6 U加入生理盐水30 ml中，以1 U/h的速度通过微量泵持续泵入24～96 h;C组在A组治疗基础上，将垂体后叶素60～80 U加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中，以0．2～0．4 U/min的速度持续静滴24～96 h。治疗期间，复查血常规、肝肾功能、大便隐血;观察患者的血压、心率、平均止血时间(开始用药至无活动性出血所需时间);统计止血成功率、病死率及药物不良反应发生率。

1．3 疗效判断标准 ①显效:治疗24 h内无活动性出血征象，血压及心率恢复正常且稳定，血红蛋白未继续下降。②有效:用药后48 h呕血停止，黑便量减少，血压及心率稳定。……