翟凤钰，许燕艳，王 芳，漆齐贵，岳 莉

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121001)

恶性腹水是肿瘤晚期常见并发症之一，临床表现为腹痛、腹胀及低蛋白血症等，其不仅严重影响患者的生活质量，而且是其预后不良的表现。目前，临床上采用重组人p53腺病毒注射液治疗恶性胸水取得一定疗效，但其对恶性腹水疗效的报道较少。本研究应用重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗恶性腹水患者23例，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择2009年1月～2011年1月我院收治的恶性腹水患者23例，男7例、女16例，年龄36～78岁、中位年龄57岁。胃癌2例，结直肠癌5例，卵巢癌13例，胰腺癌1例，乳腺癌2例;KPS评分均≥60分，预计生存期＞3个月。患者血常规、心电图及肝肾功均正常，近1个月内未行腹腔灌注化疗，无消化道等不良反应及并发症，近期疗效可评价，B超、CT及细胞学检测明确为恶性腹水，无药物过敏史。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 治疗前先行B超定位，于腹腔置引流管，尽量排尽腹水。然后回输生理盐水500 ml，再将1×1012VP重组人p53腺病毒注射液(深圳赛白诺基因技术有限公司生产)溶于生理盐水250 ml中腹腔灌注。用药前先给予雷莫司琼等止吐药，48 h后将顺铂(江苏豪森药业股份有限公司生产)40 mg溶于生理盐水250 ml中腹腔灌注，并适当给予地塞米松10 mg、水化利尿及对症、支持治疗等。注药后每10 min翻身1次，每周注药1次，21 d为一个周期，当腹水消失时即停止用药。每例至少治疗3周后评价疗效。

1．2．2 观察指标 患者治疗前均行腹部CT及B超检查，治疗前后行血常规、尿常规、心电图及肝肾功能检查;用药后6 d重复上述检查。……