赵永德，田文梅，邓国志，李保院，丁长玲

(滨州医学院附属医院，山东滨州256603)

为了解乳腺手术患者围术期抗菌药物的预防应用情况，我们对2010年4～6月在我院行乳腺手术的155例患者进行了相关的回顾性调查分析，旨在为抗菌药物的合理应用和治疗决策提供依据。

临床资料:本组155例均为同期行乳腺手术患者，男1例、女154例，年龄20～78岁、平均46岁。乳腺病变为双侧26例，右侧52例，左侧77例;其中乳腺恶性肿瘤64例(淋巴结转移9例，有药物过敏史2例)，乳腺增生47例，乳腺炎8例，乳腺纤维瘤22例，其他14例;排除术后行多次化疗者。

调查方法:将患者基本信息(病历号、姓名、年龄、性别、入出院时间、临床诊断、手术名称、手术日期、切口类型、手术持续时间及感染情况)、抗菌药物应用基本信息(药物名称、用法、用量、用药起止时间、用药时间、联合用药情况)、住院费用基本信息(住院总费用、药品总费用、抗菌药物费用)填入设计好的统计表，根据国家中医药管理局制定的《抗菌药物临床应用指导原则》(下称“指导原则”)和卫生部38号文件进行抗菌药物合理性使用的评价。

结果:①年龄分布:≥60岁14例，＜60岁141例，其中30～39、40～49岁者分别为41(26．45%)、48 例(30．97%)。②手术情况:超声引导下行麦默通乳腺肿块切除51例，单侧乳腺癌改良根治64例，乳腺病灶切除40例。手术时间15～259 min、平均79 min;术后切口均无感染。③手术用药时机:术前2 h用药10例，入手术室0．5～1．0 h用药35例，术后用药(0～15 d、平均3 d)91例，未用药19例(其中乳腺癌8例);抗菌药物使用率为87．74%(136/155)。④抗菌药物应用适应证:64例恶性肿瘤、8例乳腺炎患者，以及18例术后体温升高、上呼吸道感染、贫血伴有糖尿病、高血压基础疾病患者，需预防性应用抗菌药物预防感染。……