刘 琦，郎 勇，陈晓琴，李雪莲，王 岚，周 力

(贵阳医学院附属医院，贵阳550004)

消化道出血是老年人常见危急症，明确其是否合并冠心病(CHD)及其严重程度，对判断患者预后、防止治疗中出现心脑血管并发症、选择合适的止血药物等均有重要意义。老年消化道出血患者因病情原因多数不宜行有创的冠脉造影(CAG)检查，故对其是否合并CHD难以及时诊断。为探讨心脏320排CT血管造影(CTA)筛查老年消化道出血并CHD的临床价值，我们进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择2009年8月～2011年5月在我院住院的消化道出血患者71例，男42例、女29例，年龄60～87岁、平均67．56岁。上消化道出血56例(消化性溃疡31例、慢性非萎缩性胃炎并出血2例、急性糜烂出血性胃炎3例、肝硬化19例、胃癌1例)，下消化道出血10例(溃疡性结肠炎4例、肠结核3例、克罗恩病1例、肠息肉2例)，消化道大出血5例(上消化道大出血4例、下消化道大出血1例);患者均无CHD病史。

1．2 检查方法

1．2．1 常规心电图(ECG) 患者入院当天均行12导联ECG检查，按照国际制定的ECG异常标准［1］，将安静状态下不明原因的明显或交界性ST段压低、交界性Q波、T波深度或中度倒置、或完全性左束支传导阻滞，定义为缺血性ECG改变。

1．2．2 320排CTA 患者入院2周内均采用日本东芝Toshiba Aquilion One行320排CTA检查。患者取仰卧位，获得自胸廓入口至心脏膈面的胸部屏气定位像后行心脏平扫，扫描范围为气管分叉下方10～15 mm至心脏膈面。选择心动周期75%时相数据重组冠脉图像，层厚0．5 mm，间距0．5 mm。至少1支主要冠脉或其主要分支内径狭窄≥50%为CTA 阳性，＜50%为 CTA 阴性［2］。……