患病动物用药应考虑的几个因素

2011-04-13高祥同刘文明殷凤振卢守礼孙淑东高兴波山东省莒县浮来山畜牧兽医站276511山东省莒县畜牧兽医局

山东畜牧兽医 2011年6期

高祥同刘文明殷凤振卢守礼孙淑东高兴波（山东省莒县浮来山畜牧兽医站276511山东省莒县畜牧兽医局）

患病动物用药应考虑的几个因素

高祥同①刘文明②殷凤振②卢守礼②孙淑东②高兴波②（①山东省莒县浮来山畜牧兽医站 276511 ②山东省莒县畜牧兽医局）

临床上，对患病动物进行药物治疗，需要制定周密的计划。计划包括选择恰当的药物和合理的给药方案。二者相互结合才能取得比较好的治疗效果。同时科学的饲养管理和良好的环境卫生也是药物发挥应有疗效的重要条件。食品动物用药后，药物的原形或其代谢产物和有关杂质可能蓄积、残存在动物的组织、器官或使用产品(如蛋、奶)中，因此兽药残留问题也是临床用药必须考虑的重要因素。

1 周密的治疗计划

1.1 选择合适的药物

根据疾病的特性、病理发展过程、药物的动力学特征和药效的强弱等来决定选择的合适的药物。

1.1.1 正确的诊断是临床用药的基础在对动物发病的原因、病理发展过程充分了解的基础上，确定用药种类。相似的临床症状可能由不同的病因引起，例如腹泻，可能由细菌、病毒、原虫等因素引起，有些是由于饲养管理不当引起，所以不要对腹泻全使用抗菌药，要针对患畜的具体疾病特征，作出正确的判断，选用药效可靠安全、给药方便的药物。用药前要尽可能做药敏试验，能用窄谱抗生素的就不用广谱抗生素，以免产生耐药性。

1.1.2 高度重视药物对靶动物的药动学特征药物的作用取决于作用部位的浓度，无论以何种途径给药，药物在动物体内均要发生吸收、分布、生物转化和排泄的动力学过程。每种药物有其特定的药动学特征，如半衰期、生物利用度、表观分布容积等都有所差异。只有熟悉药物在靶动物的动力学特征及其影响因素，才能做到正确选药，达到预期的治疗效果。例如，阿莫西林与氨苄西林的体外抗菌活性很相似，但前者的生物利用度比后者高l倍，血清浓度高1.5~3倍，在治疗全身性感染时，选用阿莫西林的疗效比氨苄西林好；但在胃肠道感染时，因后者不易吸收，在胃肠道能保持较高的药物浓度，以选择后者为好。

1.1.3 根据疾病的特性和发展阶段，确定相应的用药顺序这是对因治疗和对症治疗的辩证关系。一般情况下，要做对因治疗，选择使用消除病因的药物。例如，动物的呼吸系统感染可由多种细菌或病毒引起，主要症状是体温升高、呼吸困难。对这类疾病不必急于使用解热药或镇咳祛痰药，首先选择使用病原菌敏感的抗菌药，病因消除后，症状一般会随之消失。如果是由病毒引起的感染，目前尚缺乏有效的抗病毒药物，则应注意防止继发或并发的细菌性感染。对症治疗有时也是很重要的治疗方式，例如发生急性肺炎，严重的呼吸困难和高热会影响动物的抵抗力，加重病情，甚至引起动物死亡，此时，要同时使用对因治疗和对症治疗的药物，这样就可以做到标本兼治，使动物更快恢复健康。对于危及动物生命的症状，如心跳骤停、呼吸衰竭等，则首先要选择维持生命机能的药物对症治疗，然后再进行对因治疗。

1.1.4 掌握药物的治疗作用和预期不良反应，避免出现配伍禁忌临床使用药物治疗疾病时，可能产生多种药理或生理效应。对动物恢复健康有利的效应称为药物的治疗作用，对动物机体不利的效应称为不良反应(包括副作用和毒性作用)。大多数药物在发挥治疗作用的同时，都存在程度不同的不良反应，这就是药物作用的两重性。药物的治疗作用和不良反应一般是可以预期的，要分析使用药物治疗的利弊，在发挥药物治疗作用的同时，应该采取措施把不良反应尽量减少或消除。例如，反刍动物使用赛拉嗪会分泌大量的唾液，因此要做好必要的预防措施，可用阿托品抑制唾液分泌，但是阿托品在发挥抑制唾液分泌的治疗作用时，又可产生抑制胃肠蠕动的副作用，由于胃蠕动减少可引起瘤胃鼓气，因此需要预先给予制酵药防止发酵。

临床上能用一种药物治好某种疾病就不要用两种以上的物，尤其不要使用两种以上的抗菌药物。两种或两种以上药物联合使用，可能出现有害的相互作用，也就是配伍禁忌。一般来说，用药种类越多，不良反应发生率也越高，所以应避免同时使用多种药物。

1.2 确定给药方案

给药方案需要考虑的因素包括给药动物的种属、药物的剂量、使用频率、给药途径和疗程。

1.2.1 动物的种属不一样，对药物的反应也就不同例如牛、羊、鹿等反刍动物对麻醉药水合氯醛比较敏感，而猪则有一定的耐受力；家禽易发生呋喃唑酮中毒，一般使用此药期限不宜超过7d；牛对汞剂比较敏感；复胃动物不应过多使用抗生素，以免干扰其胃内正常的消化活动，这些都是临床用药必须掌握的常识。

1.2.2 用药剂量是指对动物一次给药的数量，是决定动物体内的血药浓度及药物作用强度的主要因素。药物的常用剂量有一个范围，在一定的范围内药效随着剂量的增加而增强，如巴比妥类药小剂量产生催眠作用，随着剂量的增大表现出镇静、抗惊厥和麻醉作用，这是剂量在量的方面的差异；人工盐小剂量可起到健胃作用，大剂量则表现为泻下作用，这是剂量在质的方面的差异，临床上，要根据具体情况在常用剂量范围内合理调整用药量。

1.2.3 使用频率也就是两次用药之间的间隔时间。用药频率是由药物的药动学、药效学决定的，每种药物或制剂都有其特定的作用持续时间，例如，地塞米松的抗炎作用时间比氢化可的松长很多，所以前者的给药间隔较长。另外动物的种属不同用药频率也是不一样的，例如，当犬和猫选用相同剂量的阿司匹林(10mg/kg)时，犬的给药间隔为12h，而猫则为48h，因为猫缺乏葡糖苷酸酶，对阿司匹林的代谢速率很低，这是临床用药时必须考虑的问题。

1.2.4 给药途径药物的给药途径主要受制剂的限制，例如片剂、胶囊供内服，注射用混悬剂只能皮下、肌内注射，不能静脉注射。不同给药途径，药物的吸收率也是不同的，吸收率由低到高的顺序为皮肤给药、内服、皮下注射、肌肉注射、呼吸道吸入、静脉注射。但是，选择给药途径还应考虑疾病类型和用药目的，例如利多卡因在非静脉注射给药时，对控制室性心律不齐是无效的；硫酸镁溶液内服起泻下作用，静脉注射则起到镇静作用。

1.2.5 疗程制定给药方案的最后一步就是确定疗程，用药持续的时间，称为疗程。有的疾病经单次给药或短期治疗便可恢复或治愈，如解热镇痛药。但许多疾病必须反复多次给药一定时间，才能达到治疗效果。对于细菌感染性疾病，一定要有足够的疗程，才能保证稳定的疗效，如抗生素一般需用2~3d为一疗程，磺胺类则要求3~5d的疗程。不能在动物体温下降或病情稍有好转时就停止给药，否则会导致疾病复发或诱导细菌产生耐药性，给后来的治疗带来更大的困难。