于海涛 （山东省诸城市畜牧兽医管理局 262200）



狂犬病的诊断与综合防治

于海涛 （山东省诸城市畜牧兽医管理局 262200）

近年来，随着养狗和家养宠物数量的增多及缺乏对犬和猫等宠物的严格管理，加之对狂犬病防治知识的普及不够，使我国狂犬病发病率已连续5年回升。政府和相关部门非常重视，因为狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病，表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

诊断：根据临床症状，结合被咬伤病史及其它可疑情况，可以得出初步印象。确诊需做实验室检查。常用的实验室诊断法有：内基氏小体检查、病毒分离、病毒的核酸检测、荧光抗体染色、酶联免疫吸附试验、血凝抑制试验、补体结合试验、中和试验及琼脂扩散试验等特异性的检测，可以最后确诊。但也要注意与破伤风、脊髓灰质炎、流行性乙脑等病鉴别诊断。目前最常用的血清学诊断方法是酶联免疫吸附试验和血凝抑制试验。

1 暴露前的免疫接种及免疫程序

1.1 暴露前免疫的推荐程序 （1）基础免疫：0d、7d、28d分别接种1剂量细胞培养产生的狂犬病疫苗。（2）加强免疫：基础免疫1年后，加强1剂量细胞培养产生的狂犬疫苗，以后每5年加强1剂，会对接种者产生比较持久的保护。（3）高危人群的加强接种： WHO推荐，高危险职业性暴露者，定期检测狂犬病抗体，当滴度小于0.5IU/ml时，应该进行加强免疫(因为抗体滴度大于0.5IU/ml时，才能对人体起到保护作用)。……