彭子怀

(重庆市巴南区人民医院中西医结合科,重庆 401320）

辨证分型治疗老年原发性高血压 279例

彭子怀

(重庆市巴南区人民医院中西医结合科,重庆 401320）

近 10年来,笔者辨证分型治疗老年高血压病279例,取得了满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

279例均为门诊患者,男 158例,女 121例;年龄60～65岁 67例,65～70岁 96例,70岁以上 116例;病程最短 10天,最长 20年。收缩压 140mmHg以上和(或）舒张压 90mmHg以上,排除继发性高血压,并排除心、脑、肾等多器官的严重并发症者。

2 治疗方法

肝阳偏亢:症见头痛,急躁,失眠,口苦,面目红赤,易怒,惊悸,便秘,尿赤,舌边尖红苔黄,脉弦。治宜平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减。天麻 15g,钩藤15g,石决明 24g,山栀 10g,黄芩 12g,川牛膝 6g,夜交藤 20g,茯神 10g,桑寄生 15g,菊花 10g,刺蒺藜 12g。

痰湿中阻:症见眩晕,头痛,头重如蒙,胸闷,恶心,呕吐痰涎,纳呆,心悸,舌苔白腻,脉濡滑。治宜健脾祛痰。方用半夏白术天麻汤加味。半夏 12g,天麻 10g,白术 15g,茯苓 12g,橘红 12g,炙甘草 6g,菊花10g,刺蒺藜 12g,生姜 6g,大枣 6g。

肝肾阴虚:症见头脑空虚,头痛,眩晕,耳鸣,腰酸,面颧潮红,手足心热,易怒,心悸,失眠,乏力,舌红而干苔薄,脉细。治宜育阴潜阳。方用杞菊地黄丸加减。干地黄 15g,山茱萸 10g,山药 15g,丹皮10g,泽泻 10g,茯苓 10g,枸杞子 10g,菊花 10g,天麻10g,钩藤 12g,桑寄生 15g,刺蒺藜 12g。阴虚阳亢者另用六味地黄丸。

阴阳两虚:症见眩晕,面色苍白,心悸,气促,肢体浮肿,夜尿多,畏寒肢冷,腰膝酸软,胸闷呕吐,失眠多梦,舌淡嫩苔薄白或无苔,脉弦细。治宜滋阴温阳。方用金匮肾气丸加减。干地黄 24g,山茱萸12g,山药 12g,丹皮 9g,泽泻 9g,茯苓 9g,桂枝 6g,制附子 6g(先煎 1h）,制何首乌 24g,杜仲 12g,肉苁蓉15g,桑寄生 15g,刺蒺藜 12g。……