黄宇虹，邓 晟，何作瑜

(1南宁市第一人民医院，南宁530022;2中南大学湘雅医院;3遵义医学院第五附属医院)

肾性贫血是慢性肾衰竭的主要并发症之一，贫血程度与肾功能减退程度呈正相关。肾性贫血的主要原因为促红细胞生成素(EPO)绝对和相对缺乏，慢性失血(反复抽血检查、血液滞留于透析器、胃肠道出血等)、红细胞寿命缩短、铁和叶酸不足、急性或慢性感染状态等亦为可能原因。治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分，目标血红蛋白为110～120 g/L，红细胞压积为33% ～36%［1］。近年来药物治疗该病取得了一定进展，现作一综述。

1 促红细胞生成类药物

1.1 重组人促红细胞生成素(rhu-EPO)EPO由肾脏分泌产生，可与红系祖细胞的表面受体结合，促进红系细胞增殖和分化，促进红母细胞成熟，增加红细胞数和血红蛋白含量，稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能，从而使红细胞产生增加。rhu-EPO静脉注射初始阶段应使用较低剂量(一般50～100 U/kg，每周3次)，若使用1月网状红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白水平未见明显增加应加量;若任意2周内血细胞比容增加＞4%则减少用量，同时应测定最佳血细胞比容水平。接受长期血液透析者通常于每次透析过程结束时应用。目前推荐首选皮下注射［2］。EPO长期应用可引起高血压，故治疗期间应监测血压，尤其是初始用药阶段;在抗高血压治疗初始阶段、增加抗高血压药、或因Hb/HCT迅速升高减少EPO剂量时应控制与EPO治疗有关的血压升高［1］。

1.2 持续性EPO受体活化剂(CERA)CERA是将一个30 kD多聚体整合入EPO分子产生的两倍于EPO分子量(60 kD)的复合物，体内半衰期约为130 h。……