钟 浩，李 博

(山东大学附属省立医院，济南250021)

膀胱癌的一个非常显著的特点是发病率及死亡率存在明显的性别差异。与男性相比，女性膀胱癌的发病率较低，但预后差。大量研究表明，膀胱癌的发生与周围环境因素有密切关系。目前影响膀胱癌发生的主要因素包括长期吸烟、饮酒及咖啡，接触化学物质等。现将膀胱癌发生及其主要危险因素的性别差异归纳如下。

1 膀胱癌发生的性别差异

绝大多数(＞90%)膀胱癌的组织学类型为尿路上皮癌，男性发病率明显高于女性，女性发病年龄明显晚于男性;其生存率没有明显的性别差异，但肿瘤为侵袭性者女性的生存率明显低于男性。男性尿路上皮癌发病率明显高于女性的原因并不完全清楚，可能原因包括吸烟与接触工业性致癌物的方式不同，以及激素及其他生物学因素。在大多数地区，膀胱的非尿路上皮癌(如腺癌和非血吸虫性鳞癌)少见，其男、女发病率之比接近1;但膀胱血吸虫性鳞癌在中东地区常见，男性发病率高于女性，主要原因为男性接触血吸虫的风险大。

2 膀胱癌危险因素的性别差异

2.1 吸烟与接触工业性致癌物 大量研究结果表明，吸烟是膀胱癌发生的重要危险因素之一，膀胱癌的发生与吸烟总量、吸烟年限、吸烟深度等呈剂量反应关系。有报道，男性吸烟者与不吸烟者膀胱癌发病率之比为3.9∶1，女性为2.4∶1;吸无过滤嘴、焦油含量高或黑色烟草香烟者发病率高。男性吸烟的比例高于女性，接触工业性致癌物的几率高，此可能为膀胱癌发病率性别差异的重要原因。……