袁卫华,蔡圣朝



蔡圣朝主任灸法医案3则

袁卫华1,蔡圣朝2

(1.安徽中医学院,合肥 230038;2.安徽中医学院附属针灸医院,合肥 230061)

灸法;医案;臌胀;热痹;干燥综合征

1 重灸肝脾俞,疏肝健脾,祛湿热从治臌胀

患者,男,73岁,2009年10月5日初诊。腹水7月余。患者有长期酗酒史,10年前自觉腹胀胸闷,静脉造影提示为肝静脉阻塞伴下腔静脉狭窄。2009年2月始,患者纳谷大减,二便不利,动则心慌,卧则气短,腹水猛增,经外院数次对症治疗,但疗效欠佳。查体见蛙腹,脐满外凸,脐周静脉曲张,血流自中心向四周;平卧软尺绕脐一周,松紧适度,测得腹围91.5 cm,腰背部浅静脉亦见怒张;右上腹压痛明显,肝肋下3 cm,移动性浊音阳性;双下肢水肿,无色素沉着;面色晦暗,略浮肿。纳食差,寝难安,二便不调,舌质暗红,苔黄腻,脉弦数。证属湿热蕴结之臌胀。治以疏肝健脾,化湿利水。以隔姜重灸肝俞(双)、脾俞(双),灸以18壮,约1.5 h。至3诊,患者喜告,纳食量增,食谷有味,寐卧不喘,小便较多,大便日行一次,腹部稍轻松,右上腹压痛减轻,两腿肿渐消;测腹围84.5 cm。效不更方,6诊时腹围81.5 cm,10诊腹围79.5 cm,自述已能收拾家务。施灸至今,灸处已有焦痂,患者自觉灸后体轻神畅而坚持施灸。

按 酒属辛热之品,如以酒为浆,久之则损伤脾胃,滋生湿热,积之既久,则中土壅塞而殃及肝木,使肝失条达,气血自郁,气血交阻则成臌胀。灸肝俞,疏肝木理气道以利脾之散精,则水湿得化;灸脾俞,健脾阳化水湿以助肝之疏泄,则瘀血得散。《理瀹骈文》:“若夫热症可以用热者,一则得热则有温补热益之义也;实病得火而解者,犹火能消物,有实则泻之之意也。……