刘国斌,赖增娇,高维滨



针刺治疗外展神经麻痹1例

刘国斌,赖增娇,高维滨

(黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001)

内斜视;针刺;医案;外展神经麻痹

患者,男,45岁,农民,2009年11月就诊。自诉半月前出现视物双影,发病前数日曾患感冒,已近痊愈,初起轻度头痛症状,于当地医院眼科诊治,相关检查未见异常。隔日头痛症状加重,仍有视物双影,右眼轻度内斜视,外展不能,烦躁易怒,遂入神经内科门诊就诊,头颅CT、MRI未见异常,初步诊断为右外展神经麻痹(原因待查),建议入院治疗。入院后给予降颅压、营养神经、抗炎及对症治疗,头痛症状缓解,眼球呈内斜视。为求进一步诊治来我院门诊,血压125/80 mmHg,心率70次/min,一般状态尚可,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部无红肿,双瞳孔等大同圆,左眼各方向运动自如,右眼球向内、向上、向下运动自如,外展明显受限,右眼球内斜视。对光反射灵敏,伸舌居中,双侧鼻唇沟对称存在,痛温觉检查未见异常,双下肢Babinski (－),既往否认高血压、糖尿病、冠心病病史。

治疗取右外明穴[1]。患者仰卧,闭目,用0.25 mm×25 mm毫针,直刺外明穴,毫针向下80°斜刺外明穴,毫针向上80°斜刺外明穴,共刺三针,进针10 mm,捻转进针不提插,留针20 min,5 min行针一次。针刺10次为1个疗程,疗程间休息3 d。治疗2个疗程后,受损外直肌功能恢复正常,眼球运动正常。复视、代偿性头位、头痛等症状消失。

按 外展神经[2]分布于眼外直肌,起于展神经核,于脑桥延髓沟中线两侧出脑,前行至颞骨岩部尖端入海绵窦,经眶上裂入眶,支配眼外直肌。……