北京市大兴区黄村镇社区卫生服务中心（102612）孙建军

作为农村三级医疗预防保健网络的重要基础，乡村医生和村级卫生室在农村医疗、预防保健及计划生育技术服务等方面起着举足轻重的作用，位于处理各类突发性公共卫生事件的前沿，同时也处在突发性公共卫生事件应急体系的底部。近年来，农村的医疗保障政策经过了数次调整，极大地改善了农村地区的就医状况。但农村卫生室仍存在所有权和管理权分离、乡村医生处境尴尬等问题，笔者就此对北京市大兴区黄村镇农村卫生室及乡村医生进行了调查，现将结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 基本情况 到2009年底，全镇共有乡镇卫生院2所，村卫生室37个（因村庄拆迁停诊8所），乡村医生61名，在岗执业乡村医生41名（在村卫生室执业31人、在医院执业10人）。其中，村委会提供业务用房村卫生室8个，乡医自己提供业务用房的21个。在岗乡医性别构成为男性为16人；女性为25人；在岗乡医年龄构成：年龄最小的为34岁，最大的为76岁，其中， 31～40岁的有8人；41～50岁的有8人；51～60岁的有19人；61～70岁的为5人；70岁以上1人；文化程度：小学文化1人，初中文化10人，高中文化13人，中专文化11人，大专文化6人。全镇村卫生室药品的收入占业务收入的80%，有些甚至超过了90%。

2 结果

2.1 农村卫生室分布平均，未能实现村村覆盖。农村卫生室与当地社区卫生服务中心所辖的社区卫生服务站不仅没有形成互补，反而形成不良竞争局面。

2.2 乡村医生人员老化，后继乏人。目前本镇乡医中，50岁以上的占60.9%，超过70岁的继续执业者1名， 30岁以下的没有。……