姜志凤

(江苏省江都市妇幼保健院,江苏江都,225200)

闭经是妇科疾病中最为常见的临床症状,闭经本身不是一种疾病,而是由多种因素或疾病造成的一种症状,且经常是某些疾病的组成症候之一[1]。通常根据既往有无月经史将闭经分为原发性和继发性两种类型。原发性闭经是指年龄超过16岁、第二性征已经发育、月经尚未来潮,或年龄超过14岁尚无第二性征发育者;继发性闭经是指曾经建立正常月经,后因某种病理原因导致月经停止6个月以上,或按自身月经周期计算停经3个周期以上者[2]。本文就因多种疾病引起闭经症状患者的临床护理进行相关分析。

1 临床资料

回顾性分析本院2008年3月～2010年5月收治的114例因各种因素引起闭经患者的临床资料,其中原发性闭经33例,继发性闭经 81例。114例闭经患者年龄17～53岁,平均38.9岁;病程6个月～5年,平均2.1年;继发性疾病中包括子宫疾病、下生殖道疾病、卵巢疾病、垂体疾病等。结果:本组114例闭经患者经精心治疗及护理后均好转出院,住院时间8～42 d,平均19.7 d。出院后进行为期6～18个月的随访观察,4例患者复发,其余均恢复良好。

2 护理方法

2.1 护理评估

及时准确的护理评估可为患者日后治疗提供有效帮助。当患者就诊时应首先询问患者是否有先天性缺陷或其他疾病;询问家族中有无相同疾病者;详细询问月经史,包括初潮年龄、第二性征发育情况、月经周期、经期、经量、有无痛经,了解闭经前月经情况。已婚妇女询问其生育史及产后并发症[3]。此外注意询问闭经期限及伴随症状,发病前有无引起闭经的诱因如精神因素、环境改变、体重增减、剧烈运动、各种疾病及用药影响等。在评估患者病史的同时还应该注意观察患者的身心状况,如精神状态、营养、全身发育状况、身高、体重、智力情况、躯干和四肢的比例,观察有无多毛,第二性征发育情况等[4]。对以上评估内容做好记录,以助于日后诊断及护理工作的有效开展。

2.2 心理护理

月经是女性性体征的重要指标,由于闭经时间过长,患者均存在不同程度的忧虑、紧张、失望等情绪,护理工作者应根据患者的年龄、工作、家庭等情况进行有针对性的心理指导,取得患者的信赖并建立良好的护患关系。通过交流了解到患者存在的不良心理状态,鼓励患者克服自卑感并积极配合医护工作,以期达到良好的治疗效果。对于原发性闭经或青春期闭经患者应仔细介绍闭经产生的原因及有关月经的生理知识[3]。与患者加强沟通,帮助她们树立正确的人生观和患病观。告知闭经只是一种临床症状,只要能够治疗好疾病就一定可以恢复正常月经,帮助他们建立治疗的信心。对于因各种因素导致不孕的患者应向其及家属讲解有关科学知识,解除外源性的不良刺激,争取配合治疗。对于产后及流产后的闭经患者应给与同情和鼓励。让她们能坚强地面对现实,做好家属工作并获得家庭的支持。

2.3 一般护理

由于闭经的发生多数与神经内分泌调控有关,因此改善全身体质对纠正闭经有重要意义。对急性或慢性疾病引起闭经的患者,应首先考虑改善体质状况。单纯性营养不良引起闭经的患者应注意增加营养,保持标准体重;过于肥胖所引起的闭经,大部分伴有内分泌失调,应注意进食低热量饮食,并鼓励患者适当参加锻炼,改善体质[5]。

2.4 检查治疗护理

由于闭经原因较为复杂,为了明确临床诊断不可避免地需要进行多种检查。此时要向患者解释各项特殊检查的目的及注意点,如采血测定性激素前避免应用性激素类药物等。指导患者正确按医嘱用药或其他治疗措施。闭经的治疗主要针对病因采取不同方法。如宫腔粘连者需接受宫腔分离术,子宫内膜结核者需用抗结核药物,卵巢功能衰退者需用雌、孕激素做人工周期替代治疗,垂体功能不全者需给促性腺激素(HMG)及绒毛膜促性腺激素(HCG)联合治疗,下丘脑功能不足者给促黄体素释放激素(LHRH)或氯底酚胺治疗[6]。以上所述的药物治疗,护理工作者均应告诉患者必须按医嘱用药和复诊。如患者文化水平较低一时未搞清楚者,应对患者耐心解释,直到正确掌握其用药方法,如为住院患者应按医嘱准时给药。在患者服用药物治疗过程中应及时观察患者可能出现的不良反应情况,对于可能出现的不良反应应及时做相关检查确诊,及时报告医生调整或停止药物治疗[7]。

2.5 健康教育

对于闭经症状好转或即将出院的患者应给予必要的健康指导,以巩固治疗效果和预防复发。告知患者应遵医嘱按时按量服用药物,不能随意停药或漏药;在服药过程中如出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、乏力、便秘等症状应及时复诊,由医生进行药物的调整;对于某些药物可产生不良反应应尽量避免,如可在餐中、餐后服药或加服牛奶,以减轻不良反应;让患者及家属了解闭经产生的原因及可能复发的因素,如强调饮食清淡、富于营养、避免性生活过于频繁、注意外阴部清洁干燥等,尽量降低复发的可能性。

[1] 刘怀霞.常见中成药对抗精神药所致闭经的治疗和护理[J].中国民族民间医药,2009,16(24):38.

[2] 刘文显.对闭经患者的护理工作心得[J].中外健康文摘,2011,13(11):154.

[3] 段丽贞.心理护理对抗120例精神病药所致闭经患者服药依从性影响[J].中国民康医学,2011,18(9):236.

[4] 涂海健,施丽华.116例闭经患者外周血淋巴细胞染色体分析[J].重庆医学,2011,23(3):145.

[5] 刘 淼,杨德启.乳腺癌化疗诱导闭经对预后的影响[J].中国肿瘤临床,2010,13(23):14.

[6] 蔡连香,沈明秀.“养血补肾片”治疗肾虚型闭经、月经后期162例临床研究[J].中国实验方剂学杂志,2008,16(4):247.

[7] 王丽英.中西医结合治疗多囊卵巢综合征闭经 35例临床观察[J].江苏中医药,2009,23(4):685.