李 强，莫业和

（海南省农垦总医院神经外科，海南 海口 570311）

神经内窥镜技术是微创神经外科的一个重要组成部分，由于其拓展了手术者的视野，克服了常规显微神经外科视觉上的死角，使手术过程更加精细，效果更好，而且患者的手术时间和住院时间明显缩短，已经引起了越来越多神经外科医生的注意。目前，该项技术已在国内大多数的神经外科医疗中心得到开展和应用。本文就神经内窥镜技术在颅脑手术中的应用价值及其优化过程进行阐述。

1 神经内窥镜系统的组成

1.1 内窥镜 目前可用于神经外科手术的内窥镜有许多类型，按内窥镜的功能分为单功能镜及多功能镜，单功能镜主要是指没有工作通道仅有光学系统的观察镜；多功能镜除了具有观察镜的功能以外，在同一镜身还具有至少一个以上的工作通道，具有照明、手术、冲洗及吸引等多种功能。按内窥镜所达到的部位不同分为：脑室镜、脑镜、髓内镜。一般临床上根据镜身能否改变方向分为硬质镜和弹性软镜两种；硬质镜为棱镜光学系统，其优点是成像清晰，可配有多个工作通道，视角有0°、30°、70°不等；弹性软镜为光导纤维光学系统，最大的特点是镜头部分可被术者操纵改变方向，扩大了其应用范围。弹性软镜直径一般较硬性镜小，可以进到脑池、蛛网膜下腔、硬膜内外间隙及脊髓腔隙，成像清晰度尽管不如硬质镜好，但已达到较好的临床使用效果。临床使用神经内窥镜时要根据手术的目的、所达部位不同采取不同类型的内窥镜，以达到更佳的手术效果。……