张远林，赵光荣，龚 印

(1.张家界市武陵源区人民医院消化科，湖南 张家界 427300;2.张家界市人民医院消化科，湖南 张家界 427000)

急性上消化道出血是临床急危重症之一，如不及时积极治疗，往往会因休克导致循环衰竭而致死，外科手术常常是内科保守治疗无效的最后希望。为了重新评价胃切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期疗效，我们对2000年1月至2011年1月期间因急性上消化道大出血为表现、经过胃切除术治疗出院的患者进行长达5年及以上的随访观察，并与同期非手术治疗者进行统计分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 两组患者均以呕血黑便为首发症状，均经胃镜检查确诊为消化性溃疡病。手术组38例，男26例，女12例，年龄26～72岁，平均(46.5±5.6)岁，胃镜确诊胃溃疡15例、十二指肠溃疡23例。对照组186例，男114例，女72例，年龄24～76岁，平均(48.4±4.5)岁，胃镜确诊胃溃疡74例、十二指肠溃疡112例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 非手术组主要是在补充血容量、护胃制酸和支持对症治疗的前提下，实施胃镜检查，明确诊断并予以胃镜下止血(喷洒药物等)后病情稳定好转，避免手术的病例。手术组则是在非手术治疗后疗效不佳，病情难以稳定、恶化或反复，实施了外科剖腹行胃切除手术的病例，所有病例手术方式均为胃次全切除并胃空肠端侧吻合术(毕-Ⅱ式)。

2 结果

所有病例均经胃镜检查并明确诊断为消化性溃疡。手术组术后再发上消化道出血1例(2.63%，1/38)，为术后第3年因空肠嵴溃疡再发出血，经胃镜下治疗后停止，无复发；……