赵晓彪，周亚龙，唐 浩

（中国人民解放军第187中心医院肝胆外科，海南 海口 571159）

十二指肠乳头癌三例诊治体会

赵晓彪，周亚龙，唐 浩

（中国人民解放军第187中心医院肝胆外科，海南 海口 571159）

目的探讨十二指肠乳头癌的诊断及治疗效果。方法回顾分析3年来收治的3例十二指肠乳头癌患者的临床资料。黄疸3例，均无上腹疼痛。所有患者行B超、CT、MRCP检查，其中2例行ERCP检查。2例行胰十二指肠切除术，1例行肿瘤局部切除。结果随访3例，最长者已3年余，目前患者均无瘤存活。结论ERCP加活检是该病的主要诊断手段，根治性手术是主要的治疗措施，对肿瘤直径较小且无远处转移者可行肿瘤局部切除术。

十二指肠乳头癌；诊断；治疗

我科2007年6月至2010年12月共收治十二指肠乳头癌3例，现就诊治体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男2例，女1例。年龄54～72岁，平均63岁。3例患者均以无痛性黄疸为首发症状，其中2例患者分别于出现症状后第2、4周即入院；另外1例54岁男性患者无痛性黄疸4个月，自服中草药无效后入院。3例中伴肝内胆管结石1例，血清胆红素均有不同程度升高。B超：肝内胆管结石1例，胆总管增粗3例。CT：壶腹部占位1例，肝内胆管结石1例，胆总管不同程度增粗3例。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：十二指肠乳头肿瘤2例，1例患者术前未行ERCP。

1.2 手术方法 2例患者术前行ERCP检查，组织活检结果均提示：十二指肠乳头腺癌，行胰十二指肠切除术，彻底清扫肝十二指肠韧带胰腺上下缘淋巴结。1例患者因术前诊断肝内胆管结石及胆总管下端结石，故未行ERCP检查，术中快速冰冻切片提示：十二指肠乳头状腺瘤伴中重度不典型增生。……