彭晓霞 杨 翔

长久以来,我国对会阴部进行术前备皮,都采用剃毛法。剃毛备皮被视为是手术前的一项常规且必须的工作。但近几年来,会阴部术前剃毛备皮法,遭到了学术界的质疑。众所周知,良好的术前护理,关系到术后切口感染率和切口愈合的快慢,与手术效果密切相关。为了更好地控制手术感染率,促进患者早日恢复,也为了给护理同仁们提供更可靠的证据、节约时间和经费,现对近年来术前备皮的文献做一综述。

1 影响会阴部备皮效果的因素

健康人皮肤表面可携带致病菌,在夏季以金黄色葡萄球菌较常见。在冬季则以革兰阳性菌较常见,皮肤的毛孔和皮脂腺管内也存在细菌。产妇阴道及宫颈存在需氧菌和厌氧菌,其中厌氧菌占60%～80%,而会阴切口感染又多系需氧菌和厌氧菌所致的混合感染[1]。皮肤准备作为术前常规已沿用数十年,其目的是为了减少切口感染。但剃毛备皮可致皮肤损伤有增加术后感染的可能。据报道[2],经显微电子扫描,发现任何剃毛都会造成不同程度的皮肤损伤和细菌转移生长,而造成感染。虽然公用刀架经消毒后可再用,但不排除可能引起传播性疾病及肝炎等感染。

1.1 患者自身携带的致病菌

经研究证实,健康人皮肤表面可携带致病菌。阴道及周围环境在正常情况下,有许多种细菌在其中生长,并维持平衡。沈陆华[1]等提出产妇阴道及宫颈存在需氧菌和厌氧菌,其中厌氧菌占 60%～80%,而会阴切口感染又多系需氧菌和厌细菌所致的混合感染。……