王晓丽，徐 峰，陈黎黎

(山东省青岛市中心医院心内科，山东 青岛 266042)

我科从2003年12月使用微量注射泵，主要用于注射硝普钠、硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、可达龙等药物治疗心血管疾病。它能保持药物24h持续匀速输入，符合血管活性药物应用的准、少、慢的特点，保证了治疗的稳定顺利，无不良反应发生。现将护理及应用体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 对象：2003年12月至2010年6月心内科住院患者760例，男485例，女275例。心肌梗死311例，心衰285例，心律失常80例，其他84例。应用药物硝酸甘油占57%，硝普钠占38%，其余占5%。

1.2 方法：使用时将药物参数［μg/(分·kg)］准确换算为泵的固定输入参数(mL/h)，然后输入至仪器显示器上。常用药物浓度和泵入速度算法：硝酸甘油20mg+液体至 20mL，10μg/min 即0.6mL/h;硝普钠 20 mg+液体至 20mL，10μg/min 即为 0.6mL/h;可达龙300mg+液体至 50mL，100μg/min 即为 1mL/h;多巴胺、多巴酚丁胺120mg+液体至50mL，100μg/min即为 2.5mL/h。

2 优点

2.1 应用微量注射泵，能保证很高的输注精度，对心功能不全等特殊病人，能严格控液体输入量，提高了治疗效果。

2.2 操作简单，使用方便，流速调节范围广，减轻了护士负担，提高了医疗护理质量及工作效率。

3 微量注射泵使用中的护理问题及注意事项

3.1 对患者及家属做好宣教，告知使用微量注射泵的目的及注意事项，消除其紧张心理，配合治疗。

3.2 严格“三查七对”和无菌操作，每抽吸1次药液都需要更换注射器，如有污染，随时更换。特殊药物使用避光注射器及避光延长管，头皮针用避光纸遮挡，以免药物疗效降低。

3.3 输液过程中如果发生静脉回血，不可将原液快速手推进入，应取注射器回抽头皮针内液体弃去，再另取注射器用生理盐水冲管。

3.4 用静脉留置针输液的患者，停用或暂停使用微量泵时，应先将头皮针内液体回抽弃去，再用封管液冲管，以免头皮针内液体快速进入静脉而发生不良反应。

3.5 应用血管活性药物注意用药开始时逐渐加量，停药时逐渐减量。用药过程中严密观察病情变化。如无明显原因而出现血压、心率较大变化时，应将注射泵延长管部分与头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅，切勿在延长管部分折叠向血管内挤压，尤其应用硝普钠时，以免造成患者血压突然下降［1］。

3.6 微量泵输入速度低于5mL/h时，易发生堵管现象，须同时输入生理盐水或葡萄糖液伴输注，以5滴/min的速度维持既不会引起不良反应，也不会增加心脏负荷，能有效阻止回血，我科目前采用此方法也取得了满意的效果。

3.7 在使用微量注射泵中，应加强巡视，不能对报警存在依赖，检查注射器与连接管，连接管与头皮针等接头是否紧密，以免接头分离造成药液浪费(此种情况不会声音报警)，影响治疗。

3.8 使用微量泵过程中，如需更换不同的药物，且输注速度相差悬殊，应将连接管一起更换，以免造成连接管内药液因输注速度改变而发生不良反应。

3.9 妥善固定。应将微量泵固定在输液架上，不可随意放在床头桌或床铺上，以免滑落损坏机器。

4 常见报警的处理

4.1 微量泵电源接触不良，会出现报警，应检查电源插头是否接触牢固。

4.2 堵塞报警。输液过程中，会出现堵管或输液器折管，导致输液受阻发生报警，应重新穿刺或排除折管。

4.3 余量报警。注射器内剩余液体小于3mL时机器会报警，应根据输液速度提前准备好下一注射器，以便及时更换。

4.4 注射器与推动器接触不良报警。应观察注射器是否与机器紧密连接。

［1］杨松林.微泵注射硝普钠的注意事项及护理［J］.哈尔滨医药，2002，22：3.