贾康妹 王晓伟

(北京军区总医院消化内科,北京 100700)

儿童食管狭窄支架置入术后的观察与护理

贾康妹 王晓伟

(北京军区总医院消化内科,北京 100700)

儿童 食管狭窄 支架置入 护理

儿童食管狭窄多为先天性食管闭锁术后、食管化学性烧伤后引起的瘢痕狭窄等,患儿多有不同程度的进食后吞咽困难,引起营养不良和电解质紊乱,影响患儿的生长发育和身心健康 。2010年9月～11月我科病房收治了6例食管狭窄的患儿,先用探条扩张狭窄段后,放置全覆膜防返流支架,获得较为满意的临床效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共6例,男 5例,女1例,年龄在1.8～5.5岁,平均年龄(2.88±1.65)岁。先天性食管闭锁2例,均已行胃造瘘术,食管化学烧伤后瘢痕狭窄4例。所有患儿均有进食后呛咳、呕吐、进食困难等表现。6例患儿均行内镜和食道钡餐造影检查以明确食管狭窄的部位、程度和范围。内镜所见:食管狭窄,管壁僵硬瘢痕样改变,镜身不能通过。距门齿距离13.0～18.0 cm;狭窄处直径 0.1～0.5 cm。

1.2 方法 据狭窄程度,选择不同直径(0.5、0.7、0.9、1.1 cm)的沙氏探条逐级进行扩张,在金属导丝引导下将支架置入器送入预期位置,要求支架两端均超过狭窄段2～3 cm为宜,缓慢退出置入器外管,直至支架完全释放,之后退出置入器和导丝。操作过程中用力适宜,动作柔和避免损伤食管致出血或穿孔。然后胃镜观察支架位置是否合适,记录支架上缘与门齿的距离,但胃镜不能通过支架内,以免支架移位。可行胸部X线检查,观察支架有无压迫气管等,如位置不理想,可进行调整或取出重放。……