任颖炜 杨洁艳 邹芳

(江苏省无锡市中西医结合医院烧伤科,江苏无锡 214041)

封闭负压吸引技术联合介入治疗糖尿病足的护理

任颖炜 杨洁艳 邹芳

(江苏省无锡市中西医结合医院烧伤科,江苏无锡 214041)

封闭负压吸引 球囊扩张 支架 糖尿病足 护理

在各种非外伤性截肢中,糖尿病足导致的截肢占首位。以往通过采取下肢动脉搭桥等技术挽救了部分患者的肢体,但截肢率仍很高。近年来,随着腔内治疗技术的发展,很多糖尿病足的患者通过介入治疗挽救了肢体,但仍有部分患者疗效欠佳。封闭负压吸引技术(Vacuum assisted closur,VAC)是一种治疗创面、创腔的新技术。近年来我们采用VAC联合介入治疗糖尿病足,取得了满意的效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2007年1月～2010年1月收治糖尿病足患者15例,均为单侧足溃疡形成,其中男9例,女6例;平均年龄(72±13)岁;所有患者均经磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)及下肢血管超声检查证实存在下肢动脉狭窄或闭塞性病变;所有患者均有不同程度的糖尿病足坏疽,踝/肱指数(ABI)均不超过0.9,其中 ABI在0～0.3的4例,0.31～0.5的8例,0.51～0.9的3例。

1.2 方法 在DSA(数字减影血管造影)机引导下,穿刺健侧或病变较轻一侧股动脉,将导管送入患肢动脉,采用“步进”法进行常规造影,了解血管病变的范围及长度,再用球囊对病变处由远及近逐段扩张,对于仍残存严重狭窄者则行支架植入术。术后常规留置溶栓导管1～3 d,备术后经导管使用罂粟碱、前列地尔、尿激酶、肝素钠等扩血管、溶栓、抗凝药物,低分子肝素术后皮下注射3～5 d,如无禁忌,长期口服拜阿司匹林和氯吡格雷。……