杨贵云 唐晶 郑超

(1.湖北省武汉市普爱医院常青分院综合病房,湖北武汉 430013;2.湖北省武汉市第十三医院外科;3.华中科技大学管理学院,湖北 武汉 430000)

儿童喉乳头状瘤并发声带粘连手术的护理

杨贵云1唐晶2郑超3

(1.湖北省武汉市普爱医院常青分院综合病房,湖北武汉 430013;2.湖北省武汉市第十三医院外科;3.华中科技大学管理学院,湖北 武汉 430000)

声带粘连 喉乳头状瘤 CO2激光 T管留置 护理

喉乳头状瘤是一种儿童常见的喉部良性肿瘤,其发病主要与人类乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。小儿喉乳头状瘤易复发,可反复生长于声带、室带、喉室等处。为保证呼吸道畅通,患者往往多次行肿瘤切除术,术后常并发声带粘连。我科2008～2010年收治3例复发性喉乳头状瘤并发声带粘连患者,行支撑显微喉镜下CO2激光切开粘连声带手术,配合术后留置T管,取得较好疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患儿3例,均有2次以上喉乳头状瘤复发手术史,其中男2例,女1例;年龄3～7岁,平均4.8岁。经专科查体,患儿咽部黏膜慢性充血,3例均为前连合处附近声带粘连,其中1例声带双侧行喉乳头状瘤切除术,声带增厚,喉噗形成。术后声带无再次粘连,随访时间6个月～2年,3例患儿均一次治愈,嗓音情况明显改善,发音正常。

1.2 治疗方法 患儿取平卧位,经口气管内插管,静脉复合麻醉,全身麻醉满意后,尽量吸净咽喉腔分泌物。置入支撑喉镜充分暴露病变部位及周围组织,使用喉显微镜窥分离声带粘连部位。根据不同病变使用相应功率CO2激光,采用适宜的激光照射剂量,切开粘连的声带。……