孙月秀

(江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400)

近年来随着冠心病发病率的增高，急性心梗呈上升趋势，急性心梗是心内科常见的急、重症之一，本病死亡率较高。静脉溶栓治疗能够尽早开通冠脉梗死相关血管，是一种积极有效的治疗措施，其费用低廉，方法简易。但易产生并发症，如能早期发现、及时护理，对疾病的转归至关重要。现将我院急性心梗尿激酶溶栓治疗的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组48例心梗患者，选择均符合溶栓治疗适应症［1］，男38例，女10例，年龄39～75岁，平均年龄62岁。梗死部位:前壁19例，广泛前壁6例，下壁9例，下壁+后壁14例。

1.2 入选标准［2］:①患者有典型的心肌缺血性的胸闷、胸痛持续30min以上，且舌下含服硝酸甘油不能缓解;②心电图至少2个相邻导联S－T段抬高，肢导联﹥0.1 mV，胸导联﹥0.2 mV;③发病时间在12 h以内;④无溶栓禁忌症。

1.3 用药方法

1.3.1 静脉溶栓方法:应用溶栓药物前即刻嚼服阿斯匹林300 mg，以后100 mg/d长期口服。用尿激酶150万U溶于生理盐水100 mL中30 min内滴完，低分子肝素5000 U腹壁皮下注射q 12 h，持续5～7 d。

1.3.2 疗效判断标准:经溶栓剂溶栓后符合下列指标者，判断为血管再通，①主要指标为开始应用溶栓剂2 h内或任何一个30 min间期内，前后心电图比较，抬高的ST段后者较前者回落≥50%;CK或CK－MB酶峰提至距发病后的14 h以内;②次要指标为开始治疗后胸痛迅速显著的减轻(70%以上)或完全缓解;开始治疗2 h内出现再灌注心律失常。

2 结果

经尿激酶早期静脉溶栓治疗(发病在0.5～6 h内)后，判断为再通38例，占79%，皮肤黏膜瘀点、瘀斑4例，便血2例，心律失常23例。……