成 凯,王 芳,杨艳萍

(1.解放军第117医院,浙江 杭州 310013;2.南京军区杭州疗养院,浙江 杭州 310007)

护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。小肠恶性淋巴瘤约占原发性消化道恶性淋巴瘤的28%,而回肠末段淋巴组织丰富,是其好发部位,病理分型以B细胞型多见[2],主要临床表现是腹痛、腹部包块、消化道出血及肠梗阻等[3],常采用手术治疗。2011年1月,本院普通外科收治1例回肠恶性淋巴瘤伴腹腔广泛转移老年患者,为提高手术成功率,加强了围手术期护理安全管理,现报告如下。

1 病例简介

患者,女,72岁,因尿痛剧烈难忍半月、尿色棕黄,在外院就诊时B超发现盆腔包块,于2011年1月4日入住本院。入院时体格检查:消瘦,体温37.9°C,心率 110 次/min,血压 86/60mmHg,呼吸25次/min,双侧呼吸运动对称减弱,语颤减弱,叩诊呈过清音,两肺呼吸音减弱,全腹呈舟状腹。血液检查:白细胞14.0×109/L,中性粒细胞93.6%,血红蛋白86 g/L,白蛋白30.8 g/L。尿常规检查:潜血 +++,白细胞 +++,尿蛋白 +++,尿胆原33 mmol/L。诊断:盆腔包块,肠道膀胱瘘,低蛋白血症,中度贫血。经抗感染治疗及营养支持,在全麻下剖腹探查,行部分回肠、膀胱、大网膜切除及回肠造瘘、膀胱修补、膀胱造瘘、腹腔引流术。术后病理报告为回肠恶性淋巴瘤,浸润肿块旁的肠系膜及大网膜(回肠弥漫大B细胞肿瘤)。由于术前准备充分,术后予全面细致的治疗和护理,患者病情基本稳定出院,住院时间28 d。

2 围手术期安全管理

挑选1名有老年病护理工作经验、擅于沟通的护士作为本病例的责任护士,全面负责护理工作。……