常悦松

丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复密集发作的特点，伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂以及头面部出汗等自主神经症状，常在一天内固定时间发作，可持续数周至数月。我院针灸科在2007～2010年采用循经穴位透刺治疗丛集性头痛55例，取得了良好疗效，现报告如下。

1 临床资料

55例患者中，男性35例，女性20例。男女比例为1.5∶1，年龄20～60岁，平均35岁，病程：2周～3个月，平均1.5个月。职业中工人9人，农民8人，干部职员15人，教师7人，营业员8人，驾驶员6人，干警2人。诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》，明确诊断。

2 诊断与鉴别诊断

2.1 诊断 多表现为发作性单侧眶周、眶上、颞部严重或极度严重疼痛，可伴有同侧结膜充血、流泪、眼睑水肿、流涕、前额面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经症状。发作时常伴有坐立不安、易激惹，头痛持续时间15min至3h不等，并具有反复密集发作的特点，神经影像学排除引起头痛的颅内器质性疾患。平均发病年龄较偏头痛晚，部分患者可有家族史，以男性多见，约为女性的3～4倍，发病期常在每年的春季或秋季，饮酒或血管扩张药物可诱发头痛发作。

2.2 鉴别诊断 （1）发作性偏头痛：好发于女性，表现为一侧眶周、眶上和颞部剧烈头痛，可伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等。本病头痛发作持续时间较短，约2～30min，发作频率常为每天5次以上，治疗剂量的镇痛药物能完全控制头痛。（2）偏头痛：好发于青少年女性，头痛前可有先兆症状，头痛常呈搏动性，常伴恶心、呕吐症状，可有阳性家族史等。……