张建萍 付 军 (吉林大学第一医院干部病房,吉林 长春 130021)

原发性高血压(EH)是老年人最常见的心血管疾病,可并发脑梗死、充血性心力衰竭、心肌梗死、尿毒症等疾病,病死率占人类死亡首位,严重危害老年人的生活质量〔1〕。而左室肥厚(LVH)是 EH引起的重要的靶器官损害,钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在降低血压的同时,均具有逆转高血压 LVH的作用。本研究旨在观察老年人应用苯磺酸左旋氨氯地平联合培哚普利治疗EH合并LVH的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例

1.1.1 病例选择 我院干部病房及门诊 2008年 9月至 2009年 6月收治的未经治疗或停用降压药物 1 w以上的轻、中度EH伴 LVH的病人(年龄≥60岁),共 80例,随机分为两组,对照组 40例,男 27例,女 13例,平均年龄(67.0±4.2)岁,治疗组 40例,男 25例,女 15例,平均年龄(68.0±4.5)岁。

1.1.2 入选标准 (1)轻、中度EH诊断标准:收缩压(SBP)140～160 mmHg,和(或)舒张压(DBP)90～ 110 mmHg。 (2)LVH诊断标准:①左室舒张末期室间隔厚度(IVST)≥12 mm;②左室后壁厚度(LVPWT)≥12 mm;③左室重量指数(LVMI)男 ＞134g/m2,女 ＞110 g/m2。经体检排除继发性高血压及严重肝、肾功能不全、糖尿病、脑血管病者,无钙离子拮抗剂和ACEI类药物禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 入选患者治疗前须经过 2 w的洗脱期,停用所有降压药物,在低盐低脂禁烟基础上,两组均给予苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达,吉林天风制药公司)2.5～5 mg,1次/d;治疗组在此基础上予培哚普利(雅施达,天津施维雅制药公司)4～8 mg,1次/d,均于早 7:00顿服,疗程均为 24 w。

1.2.2 观察指标 监测治疗前后患者 SBP、DBP变化情况。患者测血压前 15min不吸烟,静坐5 min以上。采用汞柱式血压计,用药前 1w每日测血压(8:00～9:00)3次取平均值作治疗前基础血压。……