邱建文 魏人前 张奋耿 (佛山市第二人民医院中医骨科,广东 佛山 528000)

一般来说,诊断为腰椎间盘突出症的患者 90%用非手术治疗即可取得良好效果。有研究表明腰椎间盘突出症患者中非手术治疗 10年后优良率为 78%〔1〕,因此目前国内外的大多数医生都趋向于选择保守疗法,只有在推拿、腰背肌锻炼、佩带腰围等非手术治疗无效的情况下才考虑手术治疗。本文回顾性分析我院近 5年诊断为腰椎间盘突出症患者 100例的临床资料,探讨综合疗法加腰背肌功能锻炼对本病远期疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择 2000年 9月至 2010年 6月我院骨科收治的 100例腰椎间盘突出症患者,所有患者的主观症状和客观体征均符合腰椎间盘突出症诊断标准,并经 CT或MRI辅助确诊。排除标准:①妊娠或哺乳期妇女;②合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病;③神经官能症及精神病患者;④伴有腰椎骨折、腰椎滑脱、肿瘤、结核等病变;⑤影像学检查提示髓核脱垂或有严重的马尾综合征。年龄 40～65岁,男 62例,女38例,病程 10 d～3年,其中 L4～5椎间盘突出 55例,L5～S1椎间盘突出 45例,其中 20例为椎间盘摘除术后复发。按病人入院的先后顺序分为观察组及对照组,每组 50例,两组患者的年龄、性别、病程、突出部位与程度等无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组采用牵引、针刺、推拿及腰背肌锻炼等治疗,对照组仅牵引、针刺、推拿治疗。

1.2.1 腰椎牵引 用骨盆牵引,采用DC-I型牵引床。患者仰卧,胸廓与骨盆带式固定,捆绑松紧适度,起始牵引重量根据患者耐受力,设定为 40 kg+(15% ～20%)体重,最大不超过患者体重,并根据患者疼痛、呼吸等情况适度调整。……