沈 镭

(江苏省 南通市第三人民医院 266006)

外伤所致的皮肽软组织破坏严重，创面感染率高，早期易出现皮肤，软组织坏死，截肢后亦易导致平面伤口出现感染，因此，尽快促进感染伤口愈合，减少并发症，促进功能恢复，使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)治疗截肢术后感染创面，取得满意疗效，现报道如下。

1 病例介绍

患者，男性，49岁，外伤致双小腿离断两小时，拟诊为“双小腿离断伴软组织严重挫裂伤”收入院。入院后多次在全麻下行双小腿清创VSD引流术，由于创们较大，组织破坏严重，手术效果不佳。而后在全麻下行左小腿截肢术，术后残端创口渗液较多，脓性渗出较多，部分肌肉坏死，再次在全麻下行左下肢残端修整术，双下肢VSD引流术。以带有引流管的Vacttseal直接覆盖，用生物透性溥膜粘帖封闭创面，引流管连接负压吸引装置。术后持续负压控制在－125至－450mmHg，常规应用抗生素。术后笫8天取出Vacuseal，见左下肢创口愈合良好、无红肿、渗血、创面肉芽组织新鲜，未见瘢痕挛缩。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

患者因经历突发外伤，使其情绪受到极大的影响，对可能发生的肢体残疾表现出悲观、恐惧、烦躁、不合作，做好患者对截肢不理解的思想工作，讲明手术的必要性及预后，解除患者对截肢的思想顾虑和精神压力，以取得配合，以免延误治疗。因此护士要积极与患者交流交流，对患者的疑问给予耐心、细致的解答，消除患者的紧张心理。减轻其心理负担，使其能够积极地配合治疗和护理。

2.1.2 皮肤准备