李英新

(山东省 德州禹城市妇幼保健院 251200)

1 预防及护理

胎儿娩出后24 h内出血量≥500ml者，产后2h内出血量≥400ml者，称为产后出血。产后出血是产科的严重并发症之一，是引起产妇死亡的主要原因，居我国孕产妇死亡原因的首位。及时预防和采取正确的治疗方案及护理措施，对减少产后出血有着极为重要的意义。现将本院妇产科产后出血的预防措施及护理要点介绍如下。

1.1 预见性护理 加强孕期保健，定期接受产前系统检查，对有产后出血高危因素的孕妇，如双胎或多胎、子痫前期、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等应加强监护。

1.2 建立预防产后出血预案及急救预案 对有产后出血高危因素的孕妇，在分娩前开放静脉通路，于分娩前做好抢救准备工作。制定产后出血急救流程，一旦发生产后出血，立即启动急救预案并积极投入抢救。产妇应去枕半卧，注意保暖，给予氧气吸入，并建立2条以上输液通道，迅速查明出血原因，配合医生采取有效止血措施;对宫缩乏力引起的出血者，立即按摩子宫，压出宫腔内的积血和凝血块，注射宫缩剂;胎盘滞留时应徒手剥离;软产道撕裂造成出血时应及时行缝合术;凝血功能障碍引起的出血应及时输入急救药。

1.3 病情观察 加强产后观察，产后2h是发生产后出血的高峰期［1］。应密切观察产妇的生命体征及子宫收缩情况、膀胱充盈情况、阴道出血量，每30 min按压一次了宫底部，以及时排出血块。产后出血者出现烦躁、打哈欠、口渴、出汗、脉搏细速等即为休克早期表现，应立即通知医生。……