朱筱玲

(江苏省 连云港市 灌南县人民医院 222500)

近年来膀胱肿瘤的发病率有所上升，膀胱全切除术也在增加。我科在2011年1月8日对l例膀胱肿瘤患者采用回肠原位代膀胱术，克服了尿流改道给病人带来的心理和生活的影响，收到了满意的效果。现就术前、术后的护理谈几点体会。

1 临床资料

患者，男，58岁，因全程无痛性肉眼血尿1年余，间歇性出现，近患者主诉尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，并自感易疲劳乏力，血常规检查中度贫血，另经膀胱镜病理活检，确诊为移行细胞癌。在充分的术前准备后，于2011年1月8日对该膀胱肿瘤患者行膀胱全切除原位回肠代膀胱术。术后未发生任何并发症，于2011年2月1日痊愈出院。

2 术前护理

2.1 心理护理 由于患者血尿长期不愈，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，加上对手术的担忧，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍手术的必要性、术前准备的措施、手术基本方法、术后的注意事项及手术的效果等，以取得病人的积极配合。

2.2 饮食护理及肠道准备 术前3d进少渣半流质饮食，并口服甲硝唑0.2g，每日3次庆大霉素8万，每日3次，每晚清洁灌肠1次。术前1天进流质饮食，术前12h禁食、4h禁饮，手术当天早晨留置胃管。

3 术后护理

3.1 引流管的护理 膀胱全切除、原位同肠代膀胱术涉及泌尿系统和消化系统，手术创伤较大，术后引流管较多。通常放置的引流管有Foley导尿管一根，左右输尿管内支架管各一根，盆腔引流管一根，膀胱造瘘管1根，胃肠减乐管等。……